모성간호 실습 케이스 -조기양막파열 (PROM) 문헌고찰, 사정 ,진단 포함 (A+)

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모성간호 실습 케이스 -조기양막파열 (PROM) 문헌고찰, 사정 ,진단 포함 (A+) 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구 대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 개요
2. 질병의 원인
3. 진단 검사
4. 처치방법
5. 예후
B. 간호과정
1. 간호사정
1) 일반간호정보
2) 임신과 관련된 정보
3) 분만과 관련된 정보
4) 신체검진
5) 분만 제1기의 진행과정
6) 분만 2,3기 과정
7) 산욕기 간호
8) 검사
9) 투여약물
2. 간호진단
3. 간호계획
1) 간호목적(장기, 단기)
2) 간호활동 계획, 이론적 근거
4. 간호수행
5. 간호평가

Ⅲ. 결론 및 제언

본문내용

환각, 운동항진, 오심, 구토, 설사, 혈변, 신장장애, 환각증상 등
소아, 중증의 고혈압환자, 심장질환 환자
selexid inj. 400mg
(셀렉시드
/동화약품공업)
페니실린계 항생제
(약리작용 : 세균의 세포벽 합성 과정을 억제)
+요로감염증 : 성인 1회 5mg/kg(역가)을 6~8시간 간격으로 근주 또는 정주
+그람음성균에 의한 중증감염증 : 1회 10mg/kg(역가)을 6시간 간격으로 주사
요로감염증, 그람음성균에 의한 중증 감염증, 살모넬라증(장티푸스, 파라티푸스)
정맥염, 주사부위의 통증, 오심, 설사, 질염, Alkaline phosphatase나 ALT, AST의 일시적 상승, 두통, 가슴쓰림, 구내염 등
본제 쇽 기왕력자, 페니실린계 및 세팔로스포린계 항생물질에 과민증자
2. 간호진단
진단 1. 조기파막과 관련된 감염 위험성
진단 2. 자궁수축과 관련된 통증
진단 3. 조기 파막과 관련된 지식부족
진단 1. 조기파막과 관련된 감염가능성
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
“뭐가 흐르는 것 같아요”
객관적 자료
ㆍNitrazine test 청녹색
ㆍCBC 결과 정상으로 판별되었고 파막은 되었으나 감염은 없음.
단기목표
대상자는 분만하는동안감염증상이 없다.
장기목표
태아는 감염증상이 나타나지 않는다.
태아의 상태가 양호하다.
-V/S을 1시간마다 사정한다.
-양수가 누출되었다면 양과 냄새를 확인한다.
-양수누출을 대비해 pad를 깔아준다.
-환경을 청결하게 유지한다.
-침습적 처치 시 무균적으로 시행한다.
-CBC를 확인한다.
-패드를 2시간마다 교환한다
-산모의 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 한시간 마다 체크했다.
-Pad에 누출되는 양수를 확인했다.(누출x)
-pad를 깔아 양수누출 여부를 체크했다.
-환경을 청결하게 유지하였다
-침습적 처치 시 무균술을 이행하였다
- V/S으로 우리 몸의 상태를 미리 예견할 수 있다.
조기 감염진행의 징조를 즉시 파악할 수 있다
-양수가 파막되면 감염의 위험성이 크다.
-오염으로 인해 감염될 수 있다.
-WBC의 증가 등의 감염증상 확인
-감염의 증후가 나타나지 않았다.
간호 사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
ㆍ“ 정말 아파 죽겠어요..”
ㆍ“ 허리가 끊어 질 것 같이 아파요”
객관적 자료
ㆍ진통은 빨라지고, 기간은 길어지며, 강도는 강해짐을 관찰
ㆍ식은땀이 흐르고 주먹을 꽉 쥔 손에 땀이 차있음
단기목표
산모는 통증을 조절하는 유용한 방법을 이해하고 실행할 수 있다.
장기목표
산모는 통증이 완화되었다고 말한다.
-통증의 간격, 빈도, 특성을 사정한다.
-대상자를 격려한다.
-호흡조절법을
교육한다
-손바닥으로 복부마사지를 하게 한다.
-통증의 정도는 진통과 임부의 소리로 그 정도를 사정하였다.
-손을 잡아주면서 임부에게 정서적 지지를 해주었다.
- ①수축동안 앝고 빠르고 가벼운 호흡을 하게 하고, 수축사이에는 심호흡을 하는 것을 알려주었다.
- ②호흡동안 눈을 맞추도록하고, 산모가 크게 숨을 내쉬고 짧은 호흡을 할 때 옆에서 같이 호흡하였다.
-요통이 심해졌다고 호소할시, 허리에 압박을 가하며 마사지를 시행하였다.
-고통스러운 자극의 지각은 매우 주관적이며 임부들마다 광범위하고 다양하다.
-고통스런 자극의 지각은 매우 주관적으며 임부마다 광범위하고 다양하다.
-복압을 증가시켜 태아 만출에 도움을 주고 외음부의 근육을 이완시켜 아두의 급속 분만을 예방한다.
-복부근육의 이완을 증진하고 복강 크기를 증가시켜 자궁과 복벽 사이의 마찰과 불편감을 완화시킨다. 또한 생식기 근육의 이완으로 하강을 돕는다.
환자는 통증을 조절하는 호흡조절법 및 이완술을 이해하고 실행하였다.
분만동안 경험한 통증조절에 만족스러웠다고 말했다.
진단 2. 자궁수축과 관련된 통증
진단 3. 조기 파막과 관련된 지식부족
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
“왜 조기파막이 생겼는지 모르겠어요”
“조기파막이면 저랑 애기는 어떻게 되는거에요?”
객관적 자료
parity: 0-0-0-0
단기목표
산부는 조기파막을 잘 알고 있을 것이다.
장기목표
산부는 조기파막을 잘 알고 관리할 것이다
- 대화를 통해 산부의 조기파막에 대한 지식정도를 사정한다.
- 산부에게 조기파막에 대해 설명한다.
-산부의 이해정도를 사정한다.
-환자가 이해 할 수있는 단어선택을 하고 수준을 고려해서 교육안을 짠다
-환자에게 궁금한 것을 질문하도록 한다.
-산부가 이해할 수있는 정도에서 조기 파막의 원인과 현재 상태에 대해서 설명했다.
-산부가 궁금해 하는 부분에 대해서 설명했다.
- 정확하게 파악하여 조기파막에 대해 설명하는데 도움이 된다
-병태생리와 증상, 치료와 주의사항을 설명하여 조기파막에 대한 지식부족이 해결된다
-이해 정도를 사정하여 더 설명할 내용이 있는지 확인한다
-산부에게 전문적인 지식보다 현실적인 대답이 도움이 된다.
-산부는 조기파막이 무엇인지 설명했다.
-산부는 조기파막에 대해 더 이상 궁금해하지 않았다.
-산부는 조기파막을 잘 알고 불안이 감소됐다.
[ Reference ]
1. 김계숙 외. 여성건강 간호학 임상메뉴얼, 서울:현문사, 2002.
2. 최연순 외. 여성건강 간호학 II, 서울:현문사, 1999.
3. 정문숙 외. 여성건강 간호학 2, 서울:정담, 2001.
4. 이영숙 외. 여성건강 간호학 II, 서울:현문사, 2004.
5.여성건강간호교과연구회,여성건강간호학Ⅱ,서울:수문사, 2003.
6.이경혜,이영숙외,여성건강간호학Ⅱ,서울:현문사,2003.
7. 강별철 외 . Essencial of clinical Nursing III, 서울:한우리, 2005.
8. 사이트
- http://www.medscape.com/
- http://www.mediver.com/
- http://www.agacamp.com/jsp/
-http://www.medirepo.com/preg/Preg-par-care/preterm.htm
- http://www.medscape.com/viewarticle/550616
- http://www.medirepo.com/index.htm

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모성간호,   실습,   케이스,   조기양막파열,   문헌고찰,   사정,   진단,   느낀점