[지역사회간호학] Chapter5. 가족간호 요약 정리

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목차

[1] 가족
1. 가족의 정의와 특징
2. 가족의 형태와 기능
3. 가족생활주기와 특징
4. 우리나라 가족의 변화

[2] 가족간호
1. 가족간호의 중요성
2. 가족간호의 개념틀
3. 가족간호의 대상
4. 가족간호 관련 이론

[3] 가족간호과정
1. 가족간호 대상 발굴과정
2. 간호사정
3. 간호진단: 가족과 개인의 건강문제
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가

[4] 취약가족간호
1. 저소득 가족
2. 만성 질환자 가족
3. 다문화 가족
4. 폭력가족(학대가족)
5. 문제청소년 가족
6. 해체가족

본문내용

근에 가족이 경험하는 일상사건
8) 사회지지도
가족 중 가장 취약한 구성원을 중심으로 부모형제관계, 친척관계, 친구와 직장동료 등 이웃관계, 그 외 지역사회와의 관계를 그려봄으로써 취약 가족구성원의 가족 하위체계뿐 아니라 가족 외부체계와의 상호작용을 파악할 수 있다.
9) 가족기능 평가도구
가족이 문제에 대처하여 해결해 나가는 데 가족의 자가관리능력과 더불어 가족기능 수준을 사정해보는 것
10) 고위험가족 선별
고위험가족에 대한 선별이 필요한 이유는 제한된 지역사회 간호사업의 자원으로서 산재한 많은 가족을 모두 관리하는 것이 현실적으로 매우 어렵기 때문이다.
11) 자료분석
3. 간호진단: 가족과 개인의 건강문제
1) 가족간호진단체계
(1) 오마하 문제분류체계에서의 가족간호진단
오마하 체계는 간호과정에 기초를 두고 개발한 것으로 지역사회 보건간호실무 영역에 적용할 수 있다. 환경ㆍ정신사회ㆍ생리ㆍ건강 관련 행위의 4개 영역으로 분류, 영역별로 문제ㆍ진단명ㆍ증상과 징후로 구성
(2) 가정간호분류체계(HHCCs)에서의 가족간호진단
가정간호제공 시 필요한 자원을 결정하기 위하여 대상자를 사정, 분류하는 방법으로 개발되어 NANDA와 동일하게 간호진단을 정의
(3) 국제간호실무분류체계(ICNP)에서의 가족간호진단
ICNP에서는 간호진단을 간호현상으로 표현하고, 간호현상을 간호사가 진단하는 환자 및 환자 주변의 상태라고 정의한다.
2) 우선순위
- 가족이 실제로 행동을 함으로써 변화된 결과를 보거나 경험할 수 있는 것
- 도미노 현상을 일으킬 수 있는 것
- 가족의 관심도가 높은 것
- 가족이 쉽게 수행할 수 있는 것
- 응급 또는 긴급을 요하는 것
- 가족 전체에 영향을 줄 수 있는 것
4. 간호계획
1) 목표설정
가족이 목표설정 과정에 적극 참여하도록 하는 것이 중요. 가족 중심으로, 누가, 무엇을, 어디서, 언제까지, 어느 범위로 달성할지 서술
2) 방법과 수단 선택
3) 수행계획
수행에 필요한 자원 배치, 일시 등을 포함. 관리, 조정, 감독
4) 평가계획
가족참여의 횟수, 중재방법의 효과, 달성된 정도를 파악. 평가시기, 횟수, 간격 정하여 중간평가와 최종평가. 언제, 어떤 평가도구로, 어느 범위에서, 누가 평가할지를 구체적으로 계획
5. 간호수행
1) 가족간호수행을 위한 지침
(1) 성공적인 가족간호중재를 위한 지침
- 건강관리는 개인보다 가족에 역점을 둘 때 더 효과적
- 가족의 강점을 활용
- 중재된 간호활동과 간호에 대한 가족의 반응을 간호기록지에 기록, 간호계획 내용 중 수행하지 못한 것도 간략하게 내용과 이유를 기록
- 수집된 사생활과 가족에게 제공된 간호서비스에 대해 비밀 보장
(2) 구체적인 가족간호활동
- 가족사정 및 대상가족 발견
- 검사
- 투약
- 처치
- 환자 및 증상 관리
- 교육 및 상담
- 의뢰 및 지원
- 주거환경관리
- 가족건강기록부 작성
- 추후관리
- 지역사회자원의 발굴과 개발
2) 가족간호수행의 유형
(1) 예측적 안내
가족 생활을 통해 가족들이 경험할 수 있는 문제들을 예측하여 이에 대처할 수 있는 능력을 키워주는 것
(2) 건강상담
해결방안의 선택은 대개 상담의뢰자 스스로 결정. 가족건강과 관련된 상담은 가정에서 하는 것이 더 효과적이다.
(3) 보건교육
① 시범 : 명백함, 다양함이 장점
② 사례연구 : 실제적 사실과 사건에 근거하여 문제를 해결할 수 있는 능력을 키우는 데 도움
③ 가족집담회 : 집단이 작을 때 가장 효과
④ 역할극 : 강의나 토의에 보충적으로 사용할 수 있는 효과적인 교육방법
(4) 직접적인 간호제공
드레싱 교환, 도뇨관 삽입, 활력증상 체크 등 간호사가 전문적인 기술로 직접하는 행위
(5) 의뢰
(6) 가족의 자원 강화
6. 간호평가
[4] 취약가족간호
1. 저소득 가족
1) 특성 - 영세민층, 빈곤층, 빈민층
2) 문제 - 높은 사망률, 높은 이환율 및 낮은 의료요구 충족률
3) 간호중재 - 저소득층 위한 지역사회자원 파악하고 연계, 국민기초생활보호 대상 여부 파악을 위해 거주지의 동사무소에 연계, 가족상담 프로그램이나 활동 프로그램의 참여를 권장
2. 만성 질환자 가족
1) 특성 - 뇌졸중, 치매 등
2) 문제 - 신체적 문제, 심리적 문제, 사회적 문제, 경제적 문제
3) 간호중재 - 권력과 역할관계의 재조정, 사회적 지지( 개별지지, 집단지지 )
3. 다문화 가족
1) 문제 - 가족 간 언어, 문화 차이, 경제적 어려움, 자녀의 학교 및 사회생활 적응 곤란, 사회적 편견 등
2) 간호중재 - 다문화가족에 대한 상담과 가족교육 강화, 가정방문서비스 제공 등
4. 폭력가족(학대가족)
1) 가정폭력의 특징
사건의 반복, 폭력에 의한 손상 흔적, 계획적인 심한 폭력
2) 가정폭력 유형
(1) 아동학대
신체적ㆍ정신적ㆍ성적 학대 및 방임
(2) 부부학대
신체적ㆍ성적ㆍ정서적ㆍ경제적 학대
(3) 노인학대
신체적ㆍ정서적ㆍ재정적 학대, 소극적 방임, 적극적 방임
3) 가정폭력 예방
(1) 일차 예방
잠재적인 학대의 가해자와 피해자 또는 사회 전반을 대상, 지역사회 전체가 폭력에 대항하는 입장을 취해야 한다.
(2) 이차 예방
가족 내에서 폭력과 학대가 발생한 것을 확인하였을 때 이루어진다. 피해자를 더 이상 학대 받지 않도록 보호하는 것과 폭력의 주기를 붕괴하는 것이 주된 목표이다.
* Holtz와 Furniss - ABCDES
A: 나는 혼자가 아니다(not alone)
B: 신념(belief)
C: 비밀보장(confidentiality)
D: 기록(documentation),
E: 교육(educatino)
S: 안전(safety)
(3) 삼차 예방
발생한 학대가 재발하지 않도록 예방
5. 문제청소년 가족
1) 인터넷 중독 청소년의 가족
2) 10대 미혼모의 가족
3) 비행청소년의 가족
6. 해체가족
1) 특성 - 편부가족, 편모가족 및 미혼가족
2) 문제 - 경제적 문제, 심리적 문제, 역할변화의 문제, 사회적 편견
3) 간호중재
(1) 지지 및 상담 - 이혼상담, 아동상담( 개별상담, 집단상담 )
(2) 부모교육 프로그램
(3) 정보제공 및 자원활용
① 생계-복지급여 ②복지급여 대여 ③여성복지상담소

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