척추관 협착증 케이스 스터디

소개글

척추관 협착증 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목 차

Ⅰ. 서론
▶ 연구의 필요성 및 목적
▶ 연구기간 및 연구방법

Ⅱ. 본론
▶ 문헌고찰(Spinal stenosis; 척추관 협착증)

Ⅲ. 간호과정
1. 일반적 사항
2. 입원관련 정보
3. 신체검진
4. 진단검사 결과와 해석
5. 치료 및 경과
6. 약물치료
7. 간호진단

Ⅳ. 결론
1. 사례연구의 평가
2. 실습후기

※ 참고문헌

본문내용

7
36.7
36.4
SPO2(%)
97
98
98
97
97
97
98
98
95
2. 8시간마다 활력징후를 측정하였다.
3. 활동을 제한하고 침상안정을 할 것을 설명하였다.
-화장실을 가실 때는 복대를 하도록 교육함.
4. 통증에 대해 대상자가 표현할 수 있도록 격려하였다.
-통증이 생길 때 마다 바로 바로 말하도록 교육하였다.
5. 무릎 밑에 베개를 받치도록 설명하였다.
-슬와신경을 이완시켜 허리의 부담을 최소화 시킬 수 있기 때문에 베개를 받치면 통증이
완화될 것입니다.
6. 이완요법을 교육하고 시행하도록 하였다.
-TV 보기, 음악 듣기, 심호흡
7. 처방된 근육이완제와 진통제를 투여하고 효과 및 부작용을 사정하였다.
-Torimaron 100mg/1ml 2Amp 1회 IV
-Trolac 30mg/1ml 1Amp 1회 IV(PRN)
평가
4/26 13:00 통증사정(Wong-baker scale) 강도 : 2/양상 : 쑤시는 듯한/빈도 : 간헐적
약을 먹은 후 몇 시간은 괜찮지만 금방 다시 통증이 생긴다고 하심.
7. 간호진단
간호진단 2) 허리 및 하지통증과 관련된 활동의 지속성 장애 위험성
사정
주관적 자료
-“제가 못 걸어서 그런데 식판 좀 옮겨 주시겠어요?”
객관적 자료
-치료 목적으로 동작이 제한됨
-움직일 때마다 통증 호소(특히 일어서거나 걸을 때)
-보조기구(복대) 도움 하에 보행가능(이동, 보행 시 어려움 많이 느끼는 모습 보임)
-침상에 누워 있거나 앉아 있는 모습 자주 보임
간호목표
-장기목표 : 대상자는 입원기간 동안 최대한의 기동성을 유지한다.
-단기목표 : 대상자는 3일 이내에 활동수준을 유지하기 위한 치료에 참여한다.
계획
1. 대상자의 활동정도 및 운동능력을 사
정한다.
2. 대상자의 관절운동 범위를 사정한다.
3. 능동적·수동적 관절운동을 격려한다.
4. 침상이동 및 보행시 보조기구를 사용
하도록 하고 보조기의 적절한 사용법
을 설명·교육한다.
5. 통증을 견딜 수 있는 범위 내에서 최
대의 기동성을 유지시킨다.
6. 과격한 활동은 삼가고 단계적으로 활
동 수준을 높이도록 격려한다.
7. 기능을 유지하기 위한 관절운동과 등
장성 운동에 관한 교육을 시행하고
직접 행하도록 격려하고 운동시 곁에
서 지지하여 준다.
이
론
적
근
거
1. 대상자의 활동정도 및 운동능력을
사정함으로써 알맞은 간호를 제공
하기 위함이다.
2. 대상자의 관절운동 범위에 맞는
활동에 대한 교육을 제공하기 위
함이다.
3. 관절운동은 근육과 관절의 경축을
예방하고 조직의 기능을 유지한
다.
4. 보행보조기 사용은 환자 기동시
불안을 감소시키고 안전한 기동을
유지한다.
5. 통증이 발생하지 않고 견딜 수 있
는 범위 내에서 기동성 유지는 대
상자의 운동 범위를 확보해준다.
6. 손상과 더 많은 퇴행변화를 감소
시킨다.
7. 운동은 근육의 긴장도를 유지 시
키고 근육위축과 불구를 예방하기
위함이다.
수행
1. 대상자의 활동정도 및 운동능력을 사정하였다.
2. 대상자의 관절운동 범위를 사정하였다.
3. 능동적·수동적 관절운동을 격려하였다.
4. 침상이동 및 보행시 보조기구를 사용하도록 하고 보조기의 적절한 사용법을 설명, 교육
하였다.
-화장실을 가거나 걸을 때는 꼭 복대를 착용하십시오.
5. 통증을 견딜 수 있는 범위 내에서 최대의 기동성을 유지시키도록 교육하였다.
6. 과격한 활동은 삼가고 단계적으로 활동 수준을 높이도록 격려하였다.
-갑자기 과도하게 움직이지 마시고 조금씩 활동량을 늘리세요.
7. 기능을 유지하기 위한 관절운동과 등장성 운동에 관한 교육을 시행하고 직접 행하도록
격려하고 운동시 곁에서 지지하여 주었다.
평가
4/26 대상자의 재활 오더가 내려졌음.
4/27 대상자는 미약하게 허리통증이 있다고 했음.
강도 : 2/양상 : 쑤시는 듯한/빈도 : 간헐적
침대에서 주로 안정하고 있는 모습 보임.
Ⅳ. 결론
1. 사례연구의 평가
대상자에게 통증에 대한 간호와 활동의 지속성 장애에 관련된 간호를 제공한 결과 통증 점수가 5점에서 2점으로 감소되었지만 여전히 미약한 2점 정도의 허리통증을 호소하였고, 움직이지 않으려고 하는 모습을 보였다.
지금까지 4번 정도의 통증완화 시술을 받았는데 퇴원을 하고 나서 또 다시 과도하게 일을 한다면 재발할 가능성이 크다고 볼 수 있다. 재발과 지속이 반복된다면 수술을 고려해야 하는 상황이 생길 수도 있다고 생각한다.
2. 실습 후기
36병동(재활병동)에서 실습을 하였는데 재활병동은 주로 평균 42일 이상의 입원환자들이 많았다. 보통 혈당체크는 학생간호사를 시키는데 양산부산대학교 병원은 컴퓨터로 바로 연동되는 기계라서 그런지 선생님들이 직접 다 하셨다. 그래서 할 수 있는 것은 V/S 체크와 관찰밖에 없었다.
특히 재활병동은 마비환자들이 많기 때문에 욕창문제가 중환자실만큼이나 중요하다는 것을 알았다. 그래서 옆에서 간병인이나 보호자들이 상주하면서 환자들의 체위변경을 시행하였고, 흡인간호 또한 하는 것을 볼 수 있었다.
의식사정, 호흡기 간호, 영양, 배설에 관한 전반적인 간호가 매우 중요하다는 것도 알 수 있었다. 마비환자들은 연하장애가 있어서 보통 비위관을 삽입하여 영양을 공급하다가 1주일 정도 지난 뒤 삼킴검사를 하여 삼키는데 문제가 있으면 경피적 위루술을 통해 영양을 공급한다는 것도 배울 수 있었다.
1주일 밖에 실습할 수 없어서 볼 수 있는 간호가 한정되어 있어서 아쉬웠지만 좋은 경험이었고, 신경계 쪽으로 공부를 많이 해야겠다고 느꼈다.
그리고 환자와의 라포형성을 할 수 있어서 좋았고, 매번 실습할 때마다 느끼는 것이지만 아프지 않고 건강하게 지낼 수 있어서 감사하다.
Ⅵ. 참고 문헌
-이향련 외 공저, 「성인간호학 Ⅰ, Ⅱ」, 수문사, 2010
-드러그 인포, www.druginfo.co.kr
-서울대학교병원 저, 「간호진단과 계획」, 서울대학교출판부, 1998
-편집부 저, 「최신 임상간호메뉴얼」 , 현문사, 2003
-이성호 저, 「인체해부학」, 현문사, 2010
-송미순 외, 「진단적 검사와 간호」, 현문사, 2002
-김선화 외, 「진단적 검사가이드북」, 정담미디어, 2004

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척추관 협착증,   간호진단,   케이스 스터디