ESRD케이스 스터디(사진 포함)

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목차

목 차

Ⅰ. 서론 ----------------------- p.2
- 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰 ------------------ p.2-9
1) 정의 2) 해부 및 병태생리 3) 원인
4) 단계 5)증상 6) 진단방법 7)치료


Ⅲ. 간호과정 ----------------- p.9-13
1) 개인력 2) 건강력 3) 간호력
4) 신체검진 5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과

Ⅵ. 간호과정 적용 ------------ p.14-19

Ⅴ. 결론 ---------------------- p.19

※ 참고문헌

본문내용

복막염생김.
갑상선저하증 약 복용중,
가족력
특별한 가족력 없음
2)건강력
3) 신체검진
일반상태
활력징후 - BP :140/90, P : 80 R : 20 T : 36.5
신장 - 170cm, 체중 - 72kg
최근 체중변화는 없었고, 기력이 없어 주로 침상에서만 지냄.
축 쳐진 상태로 우울해 보임.
피부
전체적으로 피부색의 변화나 병변은 없고 몇 개의 손톱이 두꺼운 것을 발견할 수 있다. 머리카락은 군데군데 빠져있는 상태이다.
위장관계
오심, 구토로 인해 식욕부진이 심해 영양결핍의 우려가 있다. 소화장애가 있으며 복부팽만이 있다. Both leg pitting edema와 Both leg pain있음
요로계
소변은 하루 2회로 양은 200cc이다. 신부전으로 인해 오줌생성이 원만하지 않다. 색깔과 냄새는 정상이다.
혈액
혈당이 조절되지 않는다.
5)복용약물
치료 및 경과
(1) 식이요법: 당뇨식(밥) 1800kcal
(2) 약물요법
약품명
성인표준용량
투약목적
부작용
CAPD balance 2
soln.2L
4L
복막투석액
Urinon tab 50mg
1일1회
고요산 혈증 및 통풍
소양감, 두드러기, 발진, 안면발적, 홍반
Neph Vita tab
(ascorbic acid 60mg)
1일70mg
수용성 비타민의 하나로 비타민 C
괴혈병에 특효가 있는 물질
일반적으로무증상
오심,구토가 간혹 있을수 있다.
Adalat oros tab
60mg
1일15~30mg
관동맥심질환
고혈압(고혈압성발증 포함)
레이노병 및 레이노증후군
간,신장기능 장애
Lasix 40mg(po)
1T#1
고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성 폐부종.
대사장애,
난청
과민증
혈액장애
Dilatren tab 25mg
(carvedilol)
1일25mg
b-blocker
혈압강하제
협심증
서맥,심부정맥
Renagel tab800mg
(sevelamer)
1일800mg
투석을 받고 있는 만성신장 질환 환자의 혈청 인 조절
두통, 감염, 동통, 고혈압, 저혈압, 혈전, 설사, 호흡곤란, 구토 및 기침 증가를 포함한다.
Phosbine tab 710mg(calcium acetate)
혈중 인산의 농도가 6mg/dl이 하가 될 때까지 용량 을 점차 증가시칸다.
말기 신부전 환자의 고인산혈증
무증상이거나 변비, 식욕부진, 오심, 구토를 유발
bactroban onit 10mg
1일1~2회 도포
감염성 습진과같은 세균성 피부감염증
synthyroid 0.1mg(levothyroxine sodium)
1일25~400ug
갑상선기능저하증, 점액수종, 크레틴병, 단순성갑상선종
심계항진, 부정맥, 협심증, 진전, 불면, 두통, 현기, 위장장애
(3)추후계획
7월31일-3주 뒤 외래 F/U
(4)수술 및 특수치료 요법: 복막투석
2010년10월14일 CAPD op. 후 복막투석을 수행해 왔다. 6시간 간격으로 복막투석액을 사용하여 6시간간격 하루 4회(아침, 점심, 저녁, 잠자기전) 실시한다.
2012년8월13일 신장이식 예정(donor 이**)
비정상항목
검사의미
검사수치
평가
Creatinine
신장에 의한 BUN 증가와 신장 외적인 이유에 의한 BUN 증가를 구분한다.
0.6~1.2
( 17.16)▲
신질환에서 ↑사구체기능평가
Glucose
혈당을 알아보기 위한 검사이다.
70~115
(314)▲
당뇨병시 증가
BUN
신장의 기능을 알아보기 위한 검사이다.
7.0~20.0
(68.1)▲
신질환의 초기에
BUN이 더 민감하게 반응한다.
phosphorus
급,만성신부전, 특발성부갑상선기능저하증을 위한 검사이다.
4.7~2.4mg/dL
(5.6 )▲
신부전
RBC
모든 종류의 빈혈을 알아보기 위한 검사이다.
5.47~4.31x10^/mm³
(3.45)▼
신부전, 빈혈
Hgb
본태성 또한 각종 2차성혈구증다증 및 빈혈을 알아보기 위한검사.
11.7~17.1g/dL(10.5)▼
빈혈
Hct
빈혈 및 탈수, 쇼크 ,출혈,부종등을 알아보기 위한 검사이다.
50~40.8%
(30.6)▼
체액과다
sodium
구토,설사,화상등 전해질 불균형을 알아보기 위한 검사이다.
145~135mmol/L(128 )▼
신부전, 구토
potassium
급성 신부전,부신질환,구토, 설사등을 알아보기 위한 검사이다.
5.5~3.5mmol/L(7.6)▲
구토
total protein
인체의 단백질을 알아보기 위한 검사이다.
6.6~8.3
(5.8)▼
영양불균형
(5)진단검사
Ⅵ. 간호과정 적용
#1. 지식부족과 관련된 감염의 위험성
사정
목표
계획 및 수행
평가
주관적 자료
“투석할 때 그냥 깔끔하게만 하면 되는 거 아니예요”
“깨끗하게 한다고 하는데 눈에 보이는 것이 아니니까 잊어먹고 그래요”
객관적 자료
-CAPD 복막염의로 수차례 입.퇴원한 과겨력이 있음
-현재도 복막염으로 재 입원한 상태임
단기목표:
▶감염을 최소화 할수 있는 방법을 안다.
장기목표:
▶감염으로 인한 재 입원을 하지 않고, 복막투석을 지속한다.
1.배우자와 환자 모두에게 손씻기가 감염을 방지하는 최고의 방법임을 강조하고 정확한 순서를 교육한다.
2.투석을 하는 카테터 관리방법을 설명하고, 카테터를 항상 아래로 하며 매일 카테터 주변을 소독해야 하는 중요성을 교육한다.
3.투석의 색깔의 정상과 비정상 양상을 교육한다.
-배액속에 섬유소가 있거나 혼탁한 색깔이라면 복막염을 의심하고 당장 병원방문할 것을 교육한다.
4.활력징후를 측정한다
“평소 알고는 있었지만 한번 더 들으니 명확하게 알겠다”고 잘 실천해 보겠다고 말했다.
#2.말초 신경부전과 관련된 통증
사정
목표
계획 및 수행
평가
주관적 자료
“특히 발이 많이 붓고 아파요”
“손, 발이 저리고 왜이리 화끈거리는 지요?”
객관적 자료
-보호자분께 짜증을 많이 내심
-움직이실 때 마다 얼굴을 찡그리심
단기목표:
▶말초신경부전이 많이 호전된다.
장기목표:
▶통증의 호소가 많이 줄었다.
1.불편감 정도를 사정한다.
2.말초신경 부전 증상을 사정한다.
-피부상태,근육의힘
3.꾸준한 운동을 하도록 격려한다.
4.다리와 발을 다치지 않도록 주의한다.
5.필요시 진

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ESRD,   말기신부전,   신부전문헌고찰,   간호진단