소독과 멸균 & 병원감염

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소독과 멸균 & 병원감염에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

대 636만의 추가진료비 소요되는 것으로 보고 된 바 있다. 지난 3월에는 수술 중 슈퍼박테리아(MRSA)에 감염돼 보행 장애를 겪게 된 환자에 대해 병원 측의 과실을 인정한 판례 뿐 아니라 감염으로 인한 환자와 병원 간 책임공방이 끊이지 않고 있다.
질병관리본부 관계자는 "항생제 내성률을 감소시킬 수 있도록 감시하고 있으며 근본적인 대책마련을 위해 태스크포스팀을 구성해 병원감염관리학회의, 보건복지가족부 등과 논의하는 자리를 갖고 있다"고 밝혔다. 그동안의 조사결과를 보면 가장 심각한 것은 규모가 작은 병원에서 감염관리를 전담하는 배치인력이 작고 시설이나 장비가 부족해 전문성이 부족하다는 점이었다. 대한병원감염관리학회는 이런 전문 인력의 부족이나 시설 및 장비의 태부족, 하부구조의 미비 등에 대해 줄기차게 수가가 개선돼야 함을 지적해왔다. 감염관리를 위해 병원이 투자를 해야 하는데 중소병원의 경우 그럴 여력이 없다는 것. 이와 관련해 질병관리본부측은 "현재 초안을 작성해 복지부 산하 부서에 검토를 의뢰한 상황이며 최종보고서가 완결돼야 알 수 있을 것"이라며 "건강보험 쪽에 재정 문제에 관련해 전문가의 의견을 듣고 있으며 재정적인 문제도 함께 고려사항에 들어있다"고 답했다. 또 질병관리본부 전염병관리팀 관계자는 병원감염관리가 한 개의 부처만의 문제가 아니므로 시일이 많이 소요될 것임을 내비쳤다. 현재 신종플루 등 여러 가지 현안 문제로 현재 질병관리본부 주재의 TF팀 회의는 잠정 중단된 상태다. 학회 관계자는 "최근 의료의 질 평가로 그 중의 하나인 병원 감염 문제도 중요해지고 있다"며 "항생제 사용 및 관리에 대한 병원의 노력도 중요하지만 정부에서 현실적인 대책마련에 나서야 한다"고 촉구했다.
1. 병원감염의 효과적인 예방 및 치료
현재 이뤄지지 못하고 있는 항생제 내성감시 시스템의 통합 운영과 자료의 정기적인 유출에 대한 문제해결과 항생제 내성의 정확한 정보를 통한 항생제 사용 절제 정책의 유도도 정부차원에서 시급히 진행돼야 할 것으로 보인다. 또한 국내 현실에 맞는 적절한 표준 지료지침과 항생제 내성과 관련 데이터베이스 구축을 통한 공유가 중요한 문제로 등장할 전망이다. 또한 중환자실 시설 및 인력이 충분히 갖춰지더라도 병원감염을 완전히 예방한다는 것은 불가능하므로, 최대한 그 피해를 줄이기 위한 의사들의 노력도 요구되고 있다.
우선 개원가부터 항생제 사용을 원칙대로 해야 하며, 병원에서는
▲전문요원의 꾸준한 스크리닝과 감시 리포트를 통해 환자의 상태를 자세히 살펴야 하며, ▲항생제 내성을 줄이기 위해 부적절한 사용은 줄이는 항생제 사용의 원칙을 준수하고,
▲의사들의 접촉감염을 예방하기 위해 의사들의 손씻기,
▲외부로의 감염을 막기 위해 감염환자의 격리 등에 유념해야 한다고 전문가들은 강조하고 있다
2. 병원내 감염예방기술
우리나라에서 병원감염문제는 1980년대 초 서울시내의 한 병원에서 네지오넬라증의 집단 발생이 사회적으로 큰 관심을 끌면서 대두되기 시작했고, 전 국민 의료보험실시 이후 의료이용량 증가와 병원의 대형화 등으로 보균자의 입·퇴원 증가. 만성퇴행성질환자등 감염우려가 있는 환자의 발생증가 추세로 감염관리 대책이 필요하게 되었다. 특히 중환자실 감염 관리는 원내 감염관리 측면에서 가장 중요하다. 다른 병동에 비교하여 중환자실에서의 병원 감염의 위험은 1.7 7배 정도 높으며, 30% 이상의 발생률을 가지기 때문이다. 중환자실에서의 병원 감염률이 높은 이유는 중환자실에 입원하는 환자들 각자가 감염 질환에 이환되기 쉬운 소지를 적어도 한 가지씩은 가지고 있기 때문이다. 병원감염은 의료기관과 의료인의 감시, 예방, 관리만으로는 줄일 수 없고 환자 및 보호자, 방문객의 감염 예방을 위한 노력이 필요하기 때문에 다음의 유의사항들에 대해 지속적인 홍보가 필요하다. 또한 병원감염 예방 program, 메뉴얼을 만들어 실천적으로 관리하여야 하고, 관계자의 실천 의지가 가장 중요하다고 생각된다. 식품 및 의술에서 항생제의 남용은 미생물의 만연으로 이어졌다. 미생물은 항생제의 살균작용의 내성의 관련 기작을 숙지하면 새로운 약제를 설계하는데 큰 도움이 된다. 균주가 항생제에 대한 내성을 획득하는 기작은 크게 두 가지이다. 하나는 기존에 있던 유전자의 돌연변이, 다른 하나는 새로운 유전자의 획득이다. 앞으로 우리가 이런 중대한 문제를 해결하려면 미생물 유전체의 유동성과 그리고 돌연변이와 유전자 획득에 의해 비교적 쉽게 내성이 나타난다는 것을 인식하여야 한다.

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