아동 Pneumonia(폐렴) 케이스

소개글

아동 Pneumonia(폐렴) 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 연구의 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
　1. 폐
　　(1) 기관지 및 세기관지 Bronchus and bronchioles
　　(2) 폐포관 및 폐포 Alveolar duct and alveoli
　2. 폐렴
　　1) 분류 및 비교
　　2) 폐렴의 일반적인 증상
　　3) 폐렴아동 간호
　3. 성장발달이론

Ⅲ. 간호과정
　1. 간호력
　　이름 : 구○○ M/2
　2. 임상관찰기록
　3. 경과기록
　4. 임상검사
　5. 사용약물
　6. Denver Ⅱ
　7. 발육곡선 & 성장도표
　8. 간호과정
　　<간호진단 1> 점액생성의 증가와 관련된 비효율적 기도청결
　　<간호진단 2> 염증 증상과 관련된 고체온

Ⅳ. Case Study를 마치며..


※ 참고문헌 & Site

본문내용

치료적
관리
지지적 치료, 항생제는 처방되지 않음
중증인 경우 산소와 수액요법을 위해 입원할 수 있음.
정맥 또는 구강 투여
항생제 치료, 보통 페니실린, 에리스로마이신(페니실린 알레르기가 있는 아동용), 또는 세팔로스포린. 중증인 경우 산소와 수액요법을 위해 입원함.
늑막강 분비물 또는 화농액의 가슴관 배액이 필요할 수 있음(특히 포도상구균 폐렴 아동)
형태학적 분류
대엽성 폐렴
Lobar pneuminia
한 엽의 전부 또는 일부가 침범된다. 양쪽 폐 모두가 침범되면 양측 폐렴(bilateral pneumonia) 혹은 이중 폐렴(double pneumonia)이라 한다.
기관지 폐렴
Bronchopneumonia
말단 세기관지에서 시작되며 점액 화농성 삼출액으로 막히며 소엽 근처에서 경화된 반점상 침윤을 형성한다. 소엽성 폐렴(lobular pneumonia)이라 한다.
간질성 폐렴
Interstitial pneumonia
주로 폐포벽, 기관지 주변과 엽간의 조직에 염증과정이 한정되어 있다.
2) 폐렴의 일반적인 증상
발열 : 항상 고열
호흡 : 기침 흰 가래가 있거나 없다. 빈호흡.
호흡음 : 나음(Rhonchi)이나 악설음
타진시 둔탁음
흉통
견축
비익확장
창백, 청색증 (중증도에 따라)
흉부 X선 검가 : 기관지 주위의 범발성이나 반점상 침윤
행동 : 안절부절, 불안정, 기면
위장관 : 식욕부진, 구토, 설사, 복통
3) 폐렴아동 간호
아동의 기질과 활동 정도를 사정한다.
2시간마다 아동의 호흡음과 호흡수 그리고 리듬, 피부색, 활력징후, 불안정 정도를 사정한다. (호흡곤란과 빈호흡, 청색증, 호흡보조근육의 사용, 감소된 호흡음, 마찰음과 같은 호흡장애의 증상은 즉시 보고한다)
발열이나 빈맥, 피로감, 식욕부진, 불편감과 상태 변화를 관찰하고 기록한다.
영아의 탈수 증상(건조한 점막, 감소된 소변 배출량, 천문 함몰, 체중 감소)을 사정하고 체온을 감시한다.
산소텐트 내의 온도와 습도, 튜브 상태, 침구와 영아를 관찰한다.
가족의 질병에 대한 이해와 가족구성원의 불안정도를 사정한다.
아동과 가족구성원의 불안과 걱정의 경감이 필수적이다.
→아동이 이완되면 호흡노력이 감소된다.
필요시 식사 전과 잠자는 시간에 흉부물리요법을 계획한다.
흉부물리요법
목적
분비물을 움직여 효과적으로 기도를 청결하게 하기 위함
준비물
기계적 타진, 진동, palm cup, 청진기, 타월이나 아기용 담요, 장갑, 고글, 휴지나 객담수집용기
방법
아동과 가족에게 적합한 용어로 절차에 대해 설명한다. 그들에게 기구를 보여주고 질문할 시간을 준다.
물품을 준비한다.
치료에 대한 반응을 확인하기 위한 기준을 제공하고자, 물이요법 시작 전에 아동의 기저 호흡상태를 사정한다. 치료 전 아동에게 기침하게 하거나 기관에 축적된 분비물을 제거하도록 기관을 흡인한다. 흡인 동안 또는 검사물 수집 동안 장갑과 고글을 쓴다.
아동이 체액배위 자세를 취하게 한다.
컵 모양을 한 손으로 흉벽을 부드럽지만 견고하게 두드린다. 타진법과 기계적 진동기를 손 대신 사용할 수 있다. 어리거나 민감한 피부를 가진 아동, 편안해하지 않는 아동에게는 흉부에 매우 가벼운 이불이나 가운을 덮어서 타진한다.
처치를 수행하기 위해 요구되는 체위로 변경하고, 각 체위를 5~10분동안 유지한다. 아동에게 처치 중간에 기침을 하도록 격려한다.
처치 동안 아동에게 심호흡하도록 격려한다. 심호흡 후 호기는 종종 기침을 자극한다. 아동이 심호흡을 최적화하고 기침을 자극하기 위해서 바람개비 장난감, 비라텍스 풍선과 같은 인형을 이용하거나, 비눗방울을 불도록 한다. 필요하다면 분비물 제거를 돕는다.
요법을 완전히 수행 후 아동의 활력징후와 호흡음을 사정한다. 간호기록지에 다음과 같은 사항을 기록한다. (흉부물리요법 날짜와 시간, 타진 혹은 진동을 준 흉부 부위, 배출된 분비물의 색, 양, 점착성, 합병증과 수행한 간호행위, 처치 중 아동의 반응과 내구성, 아동과 가족에게 행한 교육과 교육에 대한 이해 정도)
호흡노력을 돕고 폐의 배액을 증진하기 위해 침상 머리쪽을 높이고 2시간마다 아동의 체위를 변경한다.
→아동은 일반적으로 반좌위상태에 있을 때 편안함을 느끼며 아동 스스로 편안한 체위를 결정하도록 해야 한다. 일측성 폐렴일 경우, 흉벽에 대한 부목효과가 있으며, 불편감의 원인이 되는 늑막의 마찰을 감소시켜 주기 위해 침범된 쪽으로 눕는 것이 좋다.
체위 배액법과 흉부물리요법을 4시간 간격이나 아동의 상태에 따라 더 자주 실시한다.
연장아는 기침과 심호흡을 돕고, 불편감 완화를 위해 필요시 부목을 대준다.
효과적인 기침을 하지 못하거나 분비물 배출에 어려움이 있는 아동, 특히 영아의 기도유지를 위해 흡인을 수행한다.
산소는 가습되고 감시해야 한다. 필요시 맥박산소측정기와 심폐모니터를 사용할 수 있다.
구강 또는 정맥 내 수액을 처방에 따라 투여한다.
섭쉬량과 배설량을 감시하고 탈수 증상을 관찰한다. 뇨비중 또한 탈수상태를 감시하기 위해 측정한다.
아동의 규칙적인 수면주기를 증진시키기 위해 획일적인 간호는 피하는 것이 좋다.
에너지 보존이 산소화를 돕기 때문에 안정기 동안에 산소를 제공하도록 계획한다.
독서, 퍼즐, 비디오, 보드게임과 같은 조용하고 기분전환 되는 활동을 제공한다.
처방에 따라 해열제(아세트아미노펜), 항생제, 진통제를 투여한다.
통증 경감을 위해 기분전환 활동과 환경조절을 할 수 있다.
가족과 아동(적합한 연령인 경우)은 질병과 치료에 대한 정보를 제공한다.
모든 치료 절차를 설명하고 부모가 아동의 치료에 참여하고 아동과 함께 머물도록 격려한다.
아동의 가정관리에 대해 교육한다.(휴식을 제공한다, 수분 섭취를 증가한다, 발열과 불편감이 있으면 아세트아미노펜을 투여한다, 차가운 분무 가습기를 사용한다, 담배 연기에 아동이 노출되지 않게 한다, 등)
3. 해당 아동연령에 맞는 성장 발달 이론
유아기
피아제의
인지발달 단계
단계 2(2~7세) : 전조작적 사고기
언어가 점차 유용하게 된다. 판단은 주로 직관에 의하며 비논리적이다.
사고는 자아중심적이다. 즉 다른 사람의 관점에서 사고할 수 없으며 누구나 자기처럼 상황을 지각한다고

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