산후출혈 시나리오 및 간호과정 Nursing Simulation

소개글

산후출혈 시나리오 및 간호과정 Nursing Simulation에 대한 보고서 자료입니다.

목차

학생용 상황소개 및 지침

환자이름 : 나분만
Vital signs
환자 나이
관련 병력
상황
학생들에 대한 지시사항
중요한 주의
기타 사항


시나리오


간호진단
간호진단 1) 회음부 열상과 관련된 출혈위험성
사정(자료수집)
간호계획 및 수행
합리적 근거
간호평가

간호진단 2) 분만 후 자궁의 복구와 관련된 급성통증
사정(자료수집)
간호계획 및 수행
합리적 근거
간호평가

간호진단 3) 회음부 열상과 관련된 감염위험성
사정
간호계획 및 수행
합리적 근거
간호평가

본문내용

있다.
2. 통증의 악화요인을 제거하고 완화요인을 강화시킬 수 있다.
3. 진통제를 통해 통증을 경감 시킬 수 있다.
4. 산후통의 기전을 이해함으로써 통증에 대한 이해를 돕고 불안을 경감시킬 수 있다.
5. 전환요법을 통해 통증을 잊거나 이완요법을 통해 근 긴장을 이완시킴으로써 통증을
경감 시킬 수 있다.
6. 신체적 접촉을 통해 정서적 지지를 돕는다.
간호평가
결과 달성 : 6/6 2:00pm
통증 척도 1점
간호진단 3) 회음부 열상과 관련된 감염위험성
사정
주관적자료
“아래가 욱신욱신, 화끈거리기도 해요. 부은 것도 같고요.”
객관적자료
회음부 3도 열상
회음부 열상 부위 부종 (+)
간호계획 및 수행
목표
1. 6/6 까지 V/S 이 정상범위이다.
2. 열상부위가 깨끗하고, 부종이 사라진다.
3. wbc 수치가 정상범위를 유지한다.
계획
1. 4시간마다 V/S 을 체크한다.
2. 드레싱 할 때마다 봉합부위를 사정하고, 무균적으로 청결히 관리한다.
3. 매일 wbc 수치를 체크한다.
4. 하루 2번 좌욕을 하도록 교육한다.
5. 얼음주머니를 대준다.
수행
1.
6/4
6/5
6/6
시간
분만 직후
2pm
6pm
10pm
10am
2pm
6pm
10pm
10am
2pm
BP
120/80
110/70
110/60
110/70
120/70
110/70
120/70
110/70
120/80
120/70
T
36.6
36.5
36.5
36.4
36.7
36.6
36.8
36.3
36.8
36.3
P
88
92
90
91
76
74
76
73
72
78
R
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
2. 6/4 2:00pm ：봉합부위 clear. 발적 (-), 부종 (+), oozing(-)
6/5 10:00am：봉합부위 clear, 청결하게 소독하고 거즈로 무균하게 유지.
발적 (-) , 부종 (-), oozing(-)
6/6 10:00am：봉합부위 clear, 청결하게 소독하고 거즈로 무균하게 유지.
발적 (-) , 부종 (-), oozing(-)
6/4
6/5
6/6
WBC
8,500
9,200
8,800
3.
4. 6/4 10:00am : 열상부위 소독과 혈액순환 치유 촉진을 위해 다음 날부터 하루 2번
씩 좌욕을 할 것을 교육함.
6/5 9:00pm : 산모가 10am, 6pm 좌욕 실시했다 함.
6/6 9:00pm : 산모가 10am, 6pm 좌욕 실시했다 함.
5. 6/4 10:00am : 부종감소를 위해 열상부위에 얼음주머니 적용.
합리적 근거
1. 체온상승은 몸의 감염을 뜻하는 징후이고 지표이기 때문이다.
2. 부종은 감염의 초기 징후이다.
3. 백혈구 수치의 증가는 감염과 직접적 관련성이 있다.
4. 좌욕을 실시함으로써 열상부위 소독과 혈액순환 치유 촉진 할 수 있다.
5. 얼음주머니를 적용함으로써 부종을 감소시킨다.
간호평가
결과 달성 : 6/6 : V/S 120/70mmHg
36.3C
78회/분
20회/분
봉합부위 clear. 발적 (-), 부종 (-), oozing(-)
wbc 정상(8,800)

키워드

산후,   간호진단,   간호계획,   간호평가,   산후출혈,   간호과정,   시나리오,   분만