내과중환자실 케이스 - 만성신부전 환자의 간호사례 연구 : 만성신부전(chronic renal failure) 케이스

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내과중환자실 케이스 - 만성신부전 환자의 간호사례 연구 : 만성신부전(chronic renal failure) 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
1.연구기간
2.사례 연구 장소
3.관련 주제 고찰

본론
1. 일반적 사항 및 입원시 정보
2. 투약력
3. 과거건강력
4. 신경학적인 검사
5. 일반적 검사 결과
6.사용기구/삽입튜브
7. Medication
8. 간호진단 및 간호중재

결론

본문내용

②73세의 환자임
③당뇨의 진단을 가지고 있음.
④재원일 4일째임
⑤현재 NPO1중.
⑥M/S :9/29~10/1 (C)
간호계획/수행
이론적 근거
평가
2시간마다 체위변경을 하여 욕창발생을 방지한다.
욕창은 장기 부동을 유지하였을 때
압력에 의해 생기므로 자세가 한쪽
으로 치우치지 않도록 한다.
2시간마다 반대쪽으로 체위변경을 해줌으로써 피부손상을 최소화 하였다.
등마사지를 자주 해줌으로서 등의 압박을 최소화 해준다.
등마사지를 통하여 혈액순환이
잘 되도록 하여 욕창을 방지한다.
현재 욕창발생이 업고 피부가 건조하지 않다.
시트에 주름이 가지 않도록
펴드린다.
침상에서 움직일때 끌리는 힘에 의해서 생길 수 있으므로 주름이 가지 않도록 관찰한다.
체위변경시 또는 시트를 갈 때 주름이 가지 않도록 했다.
대상자 주변에 습기가 차지 않도록 주의한다.
습기로 인해 욕창이 심해질 수 있다.
환자 주변 침상에습기가 없고 건조하다.
대상자의 피부상태를 자주 관찰한다.
지속적인 관찰과 모니터링으로 대상자의 문제를 더욱 빠르게 알아차릴 수 있다.
지속적인 관찰 결과 욕창 발생이 없다.
#2. 질환과 관련된 조직관류 장애
간호목표 : 환자는 조직관류장애가 없고 lab상의 정상수치를 유지한다.
주관적 자료 : 無
객관적 자료 :
1)환자의 진단명 CRF
2)CRRT(9/29~10/1)
3)I/O 1220/132(10/2일)
nagative 소견보임
4) O2 2L N-P apply
K
정상수치
6.85
3.5~5.1
3.4
2.4
Albumin
정상수치
3.56
3.5~5.2
3.44
2.96
Creatinine
정상수치
6.85
0.6~1.2
1.22
2.08
5)전해질 불균형
간호계획/수행
이론적 근거
평가
환자의 혈액검사 결과를 확인하여 해서 전해질 불균형 여부를 파악한다..
혈액검사결과를 통해 전해질 여부를 알 수 있다.
검사결과를 확인 후abumin, Creatinine, K의 불균형함을
알 수 있었다.
환자의 섭취량과 배설량을 체크하고 파악한다.
환자의 I/O를 통해서 신장의 기능여부를 알 수 있다.
I/0가 1220/132로 섭취량이 많아 신장의 기능이 급격히 저하되어 있음을 파악할 수 있다.
hourly urine을 check하여 소변양을 기록한다.
신장기능 저하시 urine양이 감소한다.
hourly 소변랑은 매시간별 3~5ml로 매우 적은 양으로 관찰 되었다.
환자를 집중적으로 관찰하면서CRRT Care를 한다.
CRRT Care를 통해 부작용이나 여러 발생 문제를 방지한다.
CRRT로 치료중이었며 발생한 문제 없이 Stop되었다.
환자의 V/S과 SPO2를 Close Observation한다.
Q2로 V/S을 체크하고 산소포화도를 집중 관찰함으로서 발생할 수 있는 문제를 미연에 방지할 수 있다.
2시간마다 환자의 활력증후를 체크하였고 Spo2를 확인한 결과 환자에겐 큰 이상이 발견되지 않았다.
결론
상기 이OO 환자는 만성신부전으로 인해서 ER경유하여 내과중환자실에 입원한 환자로서 당뇨와 고혈압의 과거력이 있다. 입원 시부터 M/S이 C였으나 실습 마지막 날 상태가 B에서 A로 좋아져 환자가 의식을 회복하는 모습을 보고 실습을 마칠 수 있었다. 환자는 ABR상태이므로 부동으로 인한 피부통합성 장애 발생 가능성을 진단으로 잡았고 또한 현재 질병과 관련된 조직관류 장애 양상이 보여 이 또한 진단으로 잡게 되었다.
짧은 실습기간이었지만 본 학생 간호사에게는 큰 깨달음과 초심으로 돌아가 기본간호를 다시 공부하고 실습할 수 있는 좋은 기회가 되었던 실습이었다고 생각된다. 그동안 중환자실 실습을 잘 해나갈 수 있도록 도움을 주신 모든 분들에게 감사드린다.
감사합니다.

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