목차
Ⅰ. 뇌출혈의 문헌고찰
2. 뇌출혈의 진단
3. 치료
4. 예후
Ⅱ. 연구기간 및 방법
1) 개인력 : 신 ○ ○ / 나 이 : 64 / M
2) 건강력
3) 간호력
4) 진단을 위한 검사
5) 약물
간호과정 적용
2. 뇌출혈의 진단
3. 치료
4. 예후
Ⅱ. 연구기간 및 방법
1) 개인력 : 신 ○ ○ / 나 이 : 64 / M
2) 건강력
3) 간호력
4) 진단을 위한 검사
5) 약물
간호과정 적용
본문내용
정해준다.
9.침대머리를 30~45°로 유지한다.
이론적 근거 : 대뇌정맥 순환을 돕기 위함이다.
10.머리의 굴곡, 신전 또는 회전을 피하고 자연스런 자세를 유지한다.
11.지나친 고관절 굴곡을 피한다.
12.Valsalva maneuver와 등장성 운동을 금하고 배변습관을 조정한다.
이론적 근거 : 두개내압 상승의 요인을 제거하기 위함이다.
13.조용하고 어두운 환경을 제공한다.
1.정신상태와 의식수준을 사정해 보았다. (orient는 있으나 상황에 부적절한 표현 간간히 함)
2.활력징후를 측정했다.
(BP: 147/78
T:37.1℃
P: 97 R:20)
3.두개내압 상승의 증상을 관찰해보았다.(의식저하,두통,구토,유두부종,동공의 변화,운동감각기능 손실 관찰)
4.흡인간호를 관찰하였다.
5.침대머리를 30~45°로 유지해 주었다.
6.머리의 굴곡, 신전 또는 회전을 피하고 자연스런 자세를 유지해 주었다.
7.지나친 고관절 굴곡을 피했다.
8.조용하고 어두운 환경을 제공했다.
더이상의 의식수준이 저하되지 않았다.
(의식수준은 명료한 상태를 유지 하고 있다.)
신경학적 결손이 진행되지 않았다.
HOD8
2.신경학적 압박관 관련된 통증
s.“머리아파. 아까보다 더 아파.”
o.찡그린얼굴 2pmR:30회/분.
근육긴장도증가
경부강직
3일 후 pain
score가 7/10점 이하로 감소되었음을 표현할 것이다.
(현재 9/10점)
1.두통의 양상 및 부위를 사정한다.
2.뇌막증상 유무를 사정한다.
이론적 근거 : 두통, 경부강직, 광선혐오증은 뇌막자극과 관련된 증상이다.
3.처방된 진통제나 진정제를 투여한다.
4.환자와 의료진은 함께 현재 또는 과거에 사용된 통증완화법의 효과를 평가한다.
이론적 근거 : 통증완화법으로 약물, 이완요법, 전환요법, 냉찜요법 등이 있다.
5.통증유발 요인이나 악화요인을 확인하여 제거시킨다.(조명, 소음, 방문객등)
6.혈중 전해질 결과를 확인한다.
7.지속적으로 신경학적인 상태를 관찰한다.
1. 두통의 양상 및 부위를 사정했다.
(양상 : 찌르는 듯한 pain
부위 : 머리, 경부)
2.뇌막증상 유무를 사정했다.(두통, 경부강직 증상
관찰)
3.환자와 의료진은 함께 현재 또는 과거에 사용된 통증완화법의 효과를 평가했다 .(냉찜요법 : 효과없음
음악요법 : 정심적 안정감 있음)
4.통증유발 요인이나 악화요인을 확인하여 제거시켰다.(조명, 소음, 방문객등 제한)
5.지속적으로 신경학적인 상태를 관찰한다.
3일후 pain score가 8점으로 감소되었음을 표현하였다.
HOD9
3.신경학적 장애 및 장기적 부동과 관련된 변비
s.“여기와서 한번도 넣은 적 없지.배는부른데 안나와.”
o.abdominal distension
자신의 정상적인 배변양상을 회복할 것이다.
1.환자의 과거 배변양상을 사정한다.
2.가능한 범위내에서 수분을 섭취하도록 격려한다.
이론적 근거 : 수분은 변의 굳기를 정상적으로 만들어준다.
3.섬유질이 많은 식이를 섭취하도록 격려한다.
이론적 근거 : 섬유질이 많은 식품은 대변의 수분량을 증가시켜 변의 굳기를 정상적으로 만들어 준다.
4,규칙적인 배변시간을 갖도록 돕는다.
5.배변시 편안한 환경을 제공한다.
이론적 근거 : 이완된 분위기를 조성해주기 위함이다.
6.필요시 처방된 변 완화제를 투여한다.
이론적 근거 : 배변시 지나치게 힘을 줌으로써 두개내압이 상승하지 않도록 하기 위함이다.
1. 환자의 과거 배변양상을 사정했다.
(과거 1~2일에 한번씩 배변)
2.가능한 범위내에서 수분을 섭취하도록 격려했다.
3.필요시 처방된 변 완화제를 투여함을 확인했다 (의상처방아래 Mgo 투여)
정상적인 배변양상을 회복하지 못했다.
9.침대머리를 30~45°로 유지한다.
이론적 근거 : 대뇌정맥 순환을 돕기 위함이다.
10.머리의 굴곡, 신전 또는 회전을 피하고 자연스런 자세를 유지한다.
11.지나친 고관절 굴곡을 피한다.
12.Valsalva maneuver와 등장성 운동을 금하고 배변습관을 조정한다.
이론적 근거 : 두개내압 상승의 요인을 제거하기 위함이다.
13.조용하고 어두운 환경을 제공한다.
1.정신상태와 의식수준을 사정해 보았다. (orient는 있으나 상황에 부적절한 표현 간간히 함)
2.활력징후를 측정했다.
(BP: 147/78
T:37.1℃
P: 97 R:20)
3.두개내압 상승의 증상을 관찰해보았다.(의식저하,두통,구토,유두부종,동공의 변화,운동감각기능 손실 관찰)
4.흡인간호를 관찰하였다.
5.침대머리를 30~45°로 유지해 주었다.
6.머리의 굴곡, 신전 또는 회전을 피하고 자연스런 자세를 유지해 주었다.
7.지나친 고관절 굴곡을 피했다.
8.조용하고 어두운 환경을 제공했다.
더이상의 의식수준이 저하되지 않았다.
(의식수준은 명료한 상태를 유지 하고 있다.)
신경학적 결손이 진행되지 않았다.
HOD8
2.신경학적 압박관 관련된 통증
s.“머리아파. 아까보다 더 아파.”
o.찡그린얼굴 2pmR:30회/분.
근육긴장도증가
경부강직
3일 후 pain
score가 7/10점 이하로 감소되었음을 표현할 것이다.
(현재 9/10점)
1.두통의 양상 및 부위를 사정한다.
2.뇌막증상 유무를 사정한다.
이론적 근거 : 두통, 경부강직, 광선혐오증은 뇌막자극과 관련된 증상이다.
3.처방된 진통제나 진정제를 투여한다.
4.환자와 의료진은 함께 현재 또는 과거에 사용된 통증완화법의 효과를 평가한다.
이론적 근거 : 통증완화법으로 약물, 이완요법, 전환요법, 냉찜요법 등이 있다.
5.통증유발 요인이나 악화요인을 확인하여 제거시킨다.(조명, 소음, 방문객등)
6.혈중 전해질 결과를 확인한다.
7.지속적으로 신경학적인 상태를 관찰한다.
1. 두통의 양상 및 부위를 사정했다.
(양상 : 찌르는 듯한 pain
부위 : 머리, 경부)
2.뇌막증상 유무를 사정했다.(두통, 경부강직 증상
관찰)
3.환자와 의료진은 함께 현재 또는 과거에 사용된 통증완화법의 효과를 평가했다 .(냉찜요법 : 효과없음
음악요법 : 정심적 안정감 있음)
4.통증유발 요인이나 악화요인을 확인하여 제거시켰다.(조명, 소음, 방문객등 제한)
5.지속적으로 신경학적인 상태를 관찰한다.
3일후 pain score가 8점으로 감소되었음을 표현하였다.
HOD9
3.신경학적 장애 및 장기적 부동과 관련된 변비
s.“여기와서 한번도 넣은 적 없지.배는부른데 안나와.”
o.abdominal distension
자신의 정상적인 배변양상을 회복할 것이다.
1.환자의 과거 배변양상을 사정한다.
2.가능한 범위내에서 수분을 섭취하도록 격려한다.
이론적 근거 : 수분은 변의 굳기를 정상적으로 만들어준다.
3.섬유질이 많은 식이를 섭취하도록 격려한다.
이론적 근거 : 섬유질이 많은 식품은 대변의 수분량을 증가시켜 변의 굳기를 정상적으로 만들어 준다.
4,규칙적인 배변시간을 갖도록 돕는다.
5.배변시 편안한 환경을 제공한다.
이론적 근거 : 이완된 분위기를 조성해주기 위함이다.
6.필요시 처방된 변 완화제를 투여한다.
이론적 근거 : 배변시 지나치게 힘을 줌으로써 두개내압이 상승하지 않도록 하기 위함이다.
1. 환자의 과거 배변양상을 사정했다.
(과거 1~2일에 한번씩 배변)
2.가능한 범위내에서 수분을 섭취하도록 격려했다.
3.필요시 처방된 변 완화제를 투여함을 확인했다 (의상처방아래 Mgo 투여)
정상적인 배변양상을 회복하지 못했다.
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