정신분열병 환자를 위한 사회기술훈련7~10장

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정신분열병 환자를 위한 사회기술훈련7~10장에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

정신분열병 환자를 위한 사회기술훈련
7장. 각 환자의 필요에 맞추어 기술훈련을 조정하기
- 각 환자에 맞는 프로그램을 가장 효과적으로 설정하는 방법은 주된 결손이 무엇인지 파악 한 후에 환자 개인에게 절실한 목표를 환자와 함께 구체적으로 정하는 것이다.
- 치료자는 각 환자의 자산, 결손, 목표에 기초하여 그 환자가 필요로 하는 것을 충족시킬 수 있도록 기술훈련의 절차를 조정해야 한다.
평가를 기초로 각 환자의 목표를 개별적으로 설정하기
- 결손의 양상을 전반적으로 이해하여야 구체적으로 어떤 행동을 표적으로 삼아 수정할 것인 지를 결정할 수 있다.
- 목표를 설정할 때는 반드시 환자를 참여시켜야 한다. 중요한 점은 환자 스스로 자신이 성 취하기를 원하고 또 자신에게 의미 있는 목표를 설정하도록 돕는 것이다.
- 목표를 설정할 때 환자의 참여를 유도하고 그 목표에 따라 치료자가 모임을 계획하고 진 행한다면, 대부분의 환자들은 사회기술훈련에 훨씬 더 적극적으로 참여하고 그만큼 더 많 은 도움을 받게 될 것이다.
- 학습된 무력감으로부터 벗어나도록 만들기 위해서는, 기술훈련을 통해 특정 목표에 한 걸 음씩 다가갈 수 있고 그에 따라 삶의 질도 향상된다는 사실을 깨닫게 해야 한다.
사회기술훈련 집단을 계획할 때 각 환자의 목표를 반영하기
- 사회기술훈련의 각 단계마다 치료자는 참석한 환자의 능력과 목표를 염두에 두어야 한다.
가르쳐야 할 적절한 기술 선택하기
- 사회기술훈련에 처음 참석하는 환자 경우에는 다른 기술을 배우는 데 기초가 되는 아주 기본적인 기술부터 가르치는 것이 좋다. 기본기술은 우호적인 감정표현하기, 요청하기, 상 대방의 말 경청하기, 그리고 불쾌한 감정 표현하기 등이다.
- 기본 기술을 가르쳐야 할 이유
1. 복잡하지 않은 기본 기술을 가르치는 과정을 통해 환자들을 집단치료 방식에 쉽게 적응 시킬 수 있다.
2. 핵심 기술들은 나중에 보다 복잡한 기술을 배우는 데 있어 중요한 밑바탕이 된다.
3. 기본 기술의 학습과정을 통해 치료자와 환자들은 사회기술훈련을 진행할 때 흔히 사용 하는 ‘용어’에 익숙하게 된다.
- 손상이 심한 환자들로 집단을 구성할 때는 4가지 기본 기술을 집중적으로 가르치는 것이 가장 효과적이다.
- 기본 기술을 반복해서 훈련할 때는 참석한 환자들이 계속 관심을 갖고 참여할 수 있도록 역할연기와 과제의 내용 및 복잡성을 매번 바꾸는게 좋다.
- 치료자는 환자들이 과학습이 될 정도로 반복해서 연습시켜야 한다.
- 추가할 기술을 어떻게 선택할 것인가는 각 환자의 목표를 특정 사회기술로 어떻게 연결시 키는가에 달려 있다. 경험치 축적됨에 따라 치료자는 환자가 보이는 문제점을 목표로 바꾸 고 목표를 다시 특정 기술로 연결시킬 수 있게 된다.
역할연기 계획하기
- 역할연기를 계획할 때 중요하게 고려해야 할 사항 중의 하나는 참석한 환자들의 기능수준 이다.
- 상대적으로 기능 수준이 낮은 환자 경우에는 역할연기를 보다 단순화하여 연기 장면을 간 략하게 설명해 주고 학습 단계들에 대해 분명하게 지시하는 것이 가장 좋다.
- 역할연기의 주제는 참석한 환자들의 실제 생활 상황과 연관성이 있어야 한다.
- 역할연기를 계획할 때 치료자는 그 시기를 잘 선택해야 할 뿐 아니라 그 주제도 각 환자 의 구체적인 목표에 맞도록 신경을 써야 한다.
- 치료자는 또한 참석한 환자들로부터 역할연기에 대한 아이디어도 얻을 수 있다.
- 치료 모임에서 발생하는 문제들을 관찰함으로써도 적절한 역할연기 상황을 알아낼 수 있 다.
과제 내어주기
- 표적 기술을 연습시키기 위해 환자에게 과제를 내어 줄 때는 그 내용이 환자의 목표 성취 에 도움이 될 수 있도록 하여야 효과를 거둘 수 있다.
- 치료자는 과제 수행의 상황과 복잡성을 환자마다 달리 설정해야 한다.
- 기능이 낮은 환자 경우에는 친숙한 환경에서 이미 잘 알고 지내는 사람들과 상대하는 과 제를 첫 번째로 내어 주는 것이 바람직하다.
- 기능이 좋은 환자가 치료시간에 어떤 기술을 능숙하게 수행하면 치료자는 곧 바로 낯선 환경이나 낯선 사람을 상대하는 과제를 내어 줄 수 있다.
환자들간의 기술 수준 차이를 관리하기
- 치료자가 기능차이를 염두에 두고 각 환자의 기능 수준에 맞추어 교육내용, 역할연기, 과 제들을 계획한다면 그러한 어려움을 극복할 수 있다.
공동 치료자간에 역할 분담하기
- 한 치료자는 특정 기술을 가르치고 역할연기 장면을 설정하는 역할을 전담하고, 다른 치료 자는 주의가 산만한 환자를 관리하는 역할을 맡는 것이다.
- 주의가 산만한 환자를 관리하는 역할을 맡은 치료자는 그 환자가 치료시간 동안 학습활동 에 주의를 집중할 수 있도록 코칭을 해 줄 수 있다.
집단 내 기능이 낮은 환자를 훈련시키기
- 환자를 대상으로 훈련시킬 때에는 기능이 낮은 환자 경우에는 한 번에 한두 단계만 초점 을 맞추라고 지시해야 한다. 또 지나치게 자세한 지시를 내리면 겁을 먹을 수 있기 때문에 되도록 간단한 역할 연기를 제시해야 한다.
- 기능이 낮은 환자들이 기술의 특정 단계들을 잘 수행할 수 있도록 코칭해 주는 것 역시 많은 도움을 준다.
집단 내 기능이 좋은 환자를 훈련시키기
- 치료자는 먼저 기능이 좋은 환자에게 그 기술을 배워야 하는 이유가 무엇이며 그것이 자 시의 목표와 어떤 연관성이 있는지를 있는지를 상기시킨다.
- 각자의 목표와 직접적으로 연관성이 있는 보다 복잡하고 어려운 장면을 역할연기 시킨다. 과제 역시 난이도를 높여 보다 어려운 실제 상황에서 그 기술을 사용하도록 내어 준다.
모든 환자들을 치료과정에 참여시키기
- 환자들은 주의력 결손과 증상으로 인해 주의가 산만하기 때문에 역할연기에 직접 참여하지 않을 때는 ‘딴데 정신을 파는’ 경향을 보인다.
- 그런 현상을 막기 위해 치료자는 각 환자가 얼마나 훈련에 열중하고 있는지를 수시로 점 검해야 한다.
특별한 과제 부여하기
- 치료자는 한 환자에게 특별한 과제를 맡길 수 있다. 예를들면, 어떤 기술의 학습단계들을 읽게 하거나 또는 역할연기에서 보조 배역을 맡기는 것이다.
이해 정도를 점검하기
- 주의력 손상과 같은 여러 이유

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