위장관계 환자의 사정과 간호 (위장계, 게실질환, 맥켈게실, appendicitis, PUD, 위궤양, 십이지장궤양, 급성 복막염, 위장관 출혈, 탈장, 크론병 & 궤양성 대장염, 위장관 출혈 case study).pptx

소개글

위장관계 환자의 사정과 간호 (위장계, 게실질환, 맥켈게실, appendicitis, PUD, 위궤양, 십이지장궤양, 급성 복막염, 위장관 출혈, 탈장, 크론병 & 궤양성 대장염, 위장관 출혈 case study).pptx 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

위장계란?
- 게실질환
* 맥켈게실
- appendicitis
- PUD
* 위궤양, 십이지장궤양
- 급성 복막염
- 위장관 출혈
- 탈장
- 크론병 & 궤양성 대장염
- 위장관 출혈 case study

본문내용

위장관계 환자의 사정과 간호




서론

Ø 위장계란?

　- 구강, 식도, 위, 소장, 대장, 직장, 항문으로 구성된 위장관(GI tract)을 포함함

　- 위장관과 연결된 침샘, 간, 담낭, 췌장에서는 위장관으로 소화액을 분비함

　- 주요기능은 간,담낭,췌장과 함께
　　1. 음식물의 소화와 흡수
　　2. 체내 저장 및 주요 생체활성물질의 합성 및 해독작용
　　3. 노폐물의 배설




　　≪ 그 림 ≫




　　≪ 그 림 ≫





Diverticular disease

Ø 대부분 후천적이며 무증상

1. small-intestinal diverticulosis

　- duodenum, jejunum에 호발
　- Meckel’s diverticulum은 terminal ileum

2. colonic diverticulosis

　- 나이가 들수록 증가, male:female = 2~3:1
　- Intraluminal pressure↑(low dietary fiber와 관련)
　- 호발부위 : Rt colon(in Asia)
　- 대부분 무증상으로 endoscopy or barium enema에서 우연히 발견
　- Complication : lower GI bleeding, diverticulitis, fistula, perforation
　- Tx : 증상이 없으면 observation이 원칙
　- dietary fiber -> 합병증 발생을 감소시킴
　- 견과류와 팝콘은 금기(게실 내강은 막을 수 있으므로)

　-> 게실증의 증상은 대게 무증상이며 염증의 정도와 부위에 따라 nausea, vomiting, LLQ pain, spasm, diarrhea or constipation, abdominal distension, fever 등의 증상이 나타남
　-> Dx : barium enema or endoscopy로 확인할 수 있지만 acute일 경우 perforation이 될 수 있기 때문에 금기이며 그외 CT, sono로 검사함




　　≪ 사 진 ≫　　≪ 사 진 ≫




3. Diverticular bleeding

　- 60세 이상에서 hematochezia(severe lower GI bleeding)의 원인
　- 대게 painless
　- Diverticulosis 환자의 약 20%에서 발생(5% 정도에서 severe bleeding)
　- 출혈 위험인자 : HTN, atherosclerosis, NSAIDs drugs
　- Rt ascending colon에서 호발
　- 대부분 자연적으로 멈춤
　- Dx & Tx
　• Colonoscopy : mild ~ moderate bleeding 시
　• Mesenteric angiograpy : stable 환자에서 massive bleeding 시
　• 필요시 coil embolization
　• Vasopressin IV 투여 : 일시적 지혈 효과(치료 중단 시 50% 재발)
　• Unstable하거나 24시간 이내에 6unit 이상의 수혈 필요시 total abdominal colectomy




　≪ … 중 략 … ≫




Case study

Ø Name : 서 * *

　• Sex : Male
　• Age : 62
　• 진단명 : UGI Bleeding(melena)
　• Hystory
　　: 상기 환자 DM, HTN, 6년전 Cerebral infarction으로 Rt side에 후유증 남아 있는 상태로 전일 밤 10시 쯤 Melena 1차례 있었으며 금일 아침 대변 보러 가는 길에 쓰러질 뻔 하려던 것을 보호자가 붙잡은 후 119신고하여 내원하였으며 금일 아침 Melena 양상의 diarrhea를 보았다고 함

　　V/S : 95/58 – 105 – 24 – 36.2’C
　　Mental : drowsy
　　Melena : 2회

키워드

위장관출혈,   위장관계 질환,   위장관계 환자,   크론병,   게실질환,   게실염,   게실출혈,   궤양성대장영,   소화성궤양