[고위험모아간호학] 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 치료 및 간호, 위장관계장애 다혜(24개월) 탈수정도 판정, 24시간동안 수분유지요구량 계산, 신체사정자료 임상증상, 다혜 간호진단 간호중재계획
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소개글

[고위험모아간호학] 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 치료 및 간호, 위장관계장애 다혜(24개월) 탈수정도 판정, 24시간동안 수분유지요구량 계산, 신체사정자료 임상증상, 다혜 간호진단 간호중재계획에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호

1. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 진단평가 및 임상증상
2. 고위험 신생아의 고빌리루빈혈증의 유형
1) 생리적 황달
2) 모유 황달
3) 용혈성 질환
3. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증의 치료 및 간호

Ⅲ. 위장관계 장애 - 24개월 다혜

<사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.

1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산
1) 다혜의 탈수정도 판정
2) 24시간 동안의 수분 유지 요구량 계산
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획
1) 잦은 배변과 구토와 관련된 체액부족 및 그에 따른 간호중재계획
2) 잦은 설사와 관련된 피부 손상 및 그에 따른 간호중재계획

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

선요법은 영아의 피부를 강력한 형광 빛에 노출시키는 치료방법이다.
푸른색과 초록색 범위의 빛은 빌리루빈 구조를 수용성으로 바꾸어 주는 photoisomerization과정에 의해 빌리루빈 배설을 증가시킨다. 광선요법의 효과는 빌리루빈 수준의 감소로 결정되는데 보통 치료 시작 8~12시간 후에 3~4mg/dl정도 감소된다.
고빌리루빈혈증의 신생아의 간호는 관련되는 치료방법에 따라 다르다.
광선요법을 받는 환아는 옷을 벗긴 채 형광불빛 아래에 두고 모든 신체 표면이 빛에 노출되도록 체위변경을 자주한다.
광선요법동안 환아를 보호하기 위하여 여러 가지 주의할 사항이 있다. 눈은 광선 노출을 방지하기 위하여 불투명 안대를 해준다. 안대는 콧구멍을 막지 않고 눈은 완전히 가리기 위해 크기가 적당해야 하고 위치가 정확해야 한다. 안대를 대기 전에 눈을 감겨야 안대에 의한 자극을 예방할 수 있다. 눈은 분비물이 있는지, 눈꺼풀이 지나치게 압박을 받지 않는지, 각막자극이 있는지를 확인하기 위해 자주 점검해야 한다. 현재까지는 광선요법에 의한 장기간의 위험에 대해서는 알려진 것이 없다. 그러나 사소한 부작용은 발생하므로 관찰하고 기록하여야 한다. 즉, 묽은 초록색 대변, 발열, 신진 대사율 증가, 증발에 의한 수분소실 증가, 지속적인 발기 등이 나타날 수 있다. 고체온을 조기발견하기 위해 체온을 면밀하게 감시하고, 탈수증과 건조증상을 관찰한다. 율활용기름이나 로숀은 피부를 너무 많이 태우기 때문에 사용하지 않는다. 광선요법은 위장관을 통해 간접 빌리루빈의 분비를 증가시키므로 묽은 변은 빌리루빈의 배설이 증가됨을 의미한다. 그러나 잦은 배변은 회음부위 자극을 가져오므로 피부를 깨끗하고 건조하게 유지시켜야 한다. 광선요법을 중단하면 반동효과로 빌리루빈이 상승할 수 있는데 일시적이며 치료가 필요없다.
교환수혈은 빌리루빈의 중독을 예방하고자 하는 것으로 출생 후 24시간 이내에 황달이 나타나고, 동시에 빌혈이 있으며, 간접 빌리루빈이 만삭아에서 20mg/dl이상, 미숙아에서 15mg/dl이상일 때 교환수혈을 고려한다. 교환수혈 전과 수혈 도중에는 금식토록 한다. 간호사는 시술 중 활력징수(심박동률, 심전도)를 관찰, 대사성 장애의 우려가 있으므로 칼슘과 탄산수소나트륨을 수액으로 공급한다. 혈액량의 과다나 손실로 심부전증이 올 수도 있기 때문에 그 증상을 관찰해야 한다. 그리고 치료의 성공 여부를 판정하기 위해 수혈 후 빌리루빈의 정도를 계속적으로 모니터링 한다.
신생아가 황달로 입원하는 경우 가족과 산모는 심리적, 경제적인 어려움을 경험하게 된다. 또한, 신생아 시기의 고빌리루빈혈증은 용혈성 빌혈, 대사 및 내분비 이상, 간의 해부학적 이상, 감염 등과 같은 심각한 질병과 연관될 수도 있다. 신생아 황달의 치료시기가 지연되면 핵황달로 진행되어 심각한 신경학적 합병증을 초래할 수도 잇기 때문에 우리나라에서도 생리적 황달의 관찰기간을 늘리려는 시도가 진행되어지고 있다.
이처럼 신생아에게는 생리적으로 황달이 일어날 수밖에 없는 취약한 부분이 있다. 또한, 재태기간, 출생체중, 발현시기, 조기수유와 배변, 관찰시기 등이 신생아 황달과 관련이 있을 것으로 추정되어지며, 생리적 황달을 조기예방하고 치료하여 핵황달을 예방하는 것이 중요하다고 하겠다.
Ⅲ. 위장관계 장애 - 24개월 다혜
<사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.
1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산
1) 다혜의 탈수정도 판정
영아기에 체중의 5% 감소가 일어나면 경한 탈수이고, 5~10%의 탈수는 중등도 탈수, 10% 이상의 체중감소일 때는 중증 (심한) 탈수 이다. 이로서 다혜의 체중은 15Kg 에서 12Kg으로 체중의 20%가 줄었기 때문에 중증 탈수(심한)탈수로 진단할수 있다.
요비중의 정상치는 1.003~1.030 이다. 요비중은 신장이 탈수 상태에서 수분을 유지하려고 할 때 상승되고, 신장이 과수분 상태에서 체액을 제거하려고 할 때 감소된다. 따라서 다혜의 요비중은 1.036으로 정상치보다 상승되어 있기 때문에 탈수로 진단 할 수 있다.
2) 24시간 동안의 수분 유지 요구량 계산
체중(kg)
수분 요구량
10 이하
100ml/kg
10 이상~20 미만
1,000ml/10kg + 50ml/kg(10kg 초과체중)
20 이상
1,500ml/20kg + 20ml/kg(20kg 초과체중)
24시간 동안의 수분유지요구량은 10Kg 이하일 경우 100ml/Kg, 11~20Kg 일 경우 1000ml+50ml/Kg, 20Kg 이상일 경우 1500ml/Kg 이기 때문에 다혜의 24시간 수분유지요구량은 다혜의 몸무게가 15Kg이므로 1000ml+250ml로 1250ml에 손실된 수분의 량인 3000ml로 총 4250ml이 된다.
설사에는 삼투성 설사와 분비성 설사가 있다. 삼투성 설사는 변비에 사용하는 황산마그네슘같이 장에서 잘 흡수되지 않는 물질이나 락토오스, 글루코오스등이 장관내에 많이 있을 때 이것으로 인하여 장관내 삼투압이 높아져서 수분을 장관내로 끌어들임으로써 생기는 설사이다. 분비성 설사는 콜레라균이나 장독소생산 대장균등이 내는 독소에 의해 나트륨과 수분의 흡수가 감소되고 분비가 증가되어 발생한다. 삼투성 설사는 금식하면 설사가 멎는 것이 특징이고, 분비성 설사는 금식하여도 멎지 않는다. 또한 장점막 파괴가 심한 경우에는 락토오스감소가 생기므로 유당 흡수장애로 삼투성 설사가 올수 있다. 그 외에 장점막 손상, 여과의 증가, 장운동의 이상항진이나, 장절제로 장의 흡수면적 감소 시, 항생제 사용, 과식, 과농도 우두 등을 섭취하였을 때 설사를 한다.
요비중이란 용액속의 용질의 양을 보는 것이다. 요비중은 소변속에 녹아 있는 고형성분의 양이다. 신장은 혈액을 여과하여 체내의 불필요한 물질이나 여분의 수분을 요로 배설하여 체액의 성분이나 수분을 조절하는 기관이다. 소변 중에는 요서나 질소 외에 나트륨이나 클로라이드 등의 전해질이 포함되어 있기
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  • 등록일2015.03.31
  • 저작시기2015.3
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