욕창 단계, 큐라백 사용법

소개글

욕창 단계, 큐라백 사용법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 욕창의 정의
2. 욕창 부위
3. 욕창 단계
4. 욕창 원인
5. 증상
6. 진단
7. 검사
8. 치료
9. 큐라백 사용법
-참고문헌

본문내용

t)을 도울 수 있는 이점이 있다. 상지 근력 강화는 환자가 돌아 눕거나(rolling), 일어나 앉는데 더 효과적일 수 있다. 하지 근력 강화는 더 쉽게 이동(ambulatory)함으로써 욕창의 위험성을 줄일 수 있다. Pelvic floor muscle의 강화와 협동(coordination)을 향상시키기 위한 신경근육학적 운동(neuromuscular exercise)은 환자의 요실금의 치료에 도움을 줄 수 있다.
유산소 운동(Aerobic Exercise)
유산소 운동은 환자의 심혈관계 지구력이 증가함으로써 전반적으로 운동성과 활동(activity)에 도움을 준다. 게다가, 적절한 유산소 운동은 증가된 폐의 부피와 심장의 일부하(workload)에 의해 조직의 관류(perfusion)를 증가시킨다.
걷기 운동(Gait Training)
걷기 운동은 치료 기간(healing rate) 향상과 욕창의 위험성을 낮게 해준다. 지팡이(canes), 크러치(crutches), 워커(walker)의 사용을 가르침으로써 환자의 운동성을 향상시킬 수 있고, 간병자(caregiver)의 도움을 줄일 수 있다.
기능적 훈련(Functional Training)
기능적 훈련은 최대한의 환자의 활동성과 운동성을 위해 필요되어진다. 훈련은 이동(transfer)동안 마찰(friction)과 전단력(shealing forces)이 최소화되어야 하며, 정상 피부의 보호와 욕창에 영향을 미치지 않게 보호되어야 한다.
전기치료적 모달리티(Electrotherapeutic Modalities)
만약 욕창에 적절한 정상적 회복과정이 보이지 않는다면 도움이 되는 중재(intervention)가 고려되어져야 한다. 전기적 자극(electrical stimulation)은 욕창에 도움이되는 치료이다. 전기적 자극은 만약 그 자리에 골수염(osteomyelitis)이 있거나 치료 계획에 상처 회복(wound healing)이 제대로 되지 않는다면 사용하지 말아야 한다. 그러나 미국 식약청은 최근 만성 욕창 혹은 천천히 낫는 욕창에 negative pressure wound therapy(NPWT)가 좋다고 인정하고 있다.
9. 큐라백 사용법
* 큐라백 제품은 29일만 의보 적용되며 wound가 clear해야 함.
* 재료대 주 3회로 치료( 월. 수 .금 또는 화. 목. 토) : 큐라백 교환일은
욕창 드레싱 & 큐라백 소.중.대로 구별하여 처치 재료를 입력, 교환일이 아닌 경우는 단순처치로 처치 재료를 입력한다.
* 욕창 부위가 등이나 엉덩이 부위 등으로 바닥면에 닿는 경우에만 bridge를 만든다.
< Dressing 전 큐라백 물품 준비 >
미리 큐라백 투명 필름을 wound 주위 및 bridge를 만들 정도의 크기로 자른다. 자를 때는 결 반대 방향으로 재단을 해야 접착제를 제거시 용이하다. 일차적으로 피부에 접촉하는 필름은 5칸 정도로 길게 재단하고 스폰지 위를 덮는 필름은 11칸 정도의 길이가 적당하다.
검고 둥근 덩어리 모양으로 되어 있는 스폰지를 복부와 wound를 연결할 수 있도록 bridge 길이를 예측하고 그 정도의 길이로 자른다. 그리고 wound 크기에 딱 맞도록 스폰지를 따로 만들어 옆에 놓아둔다.
suction기와 연결을 위한 line의 중간에 있는 clamp는 미리 제거를 해 놓는다.
< suction기 작동 조작법 >
suctiuon기 압력은 sluge tissue 없을 시는 100~110 정도의 압, sluge tissue가 많을 시는 120~ 125정도의 압이 주어지도록 한다.
suction 기 작동 방법은 우측 측면 하단에 위치한 전원 버튼을 누른 후 화면에 숫자가 나타나면 continue 모양( )으로 mod를 setting한다.
주황색 start 버튼을 누른 후 Down, up 버튼을 눌러 압을 조절 후 set 눌러야 압이 고정된다.
suction bottle 안에 습기가 많으면 고장 및 압이 제대로 주어지지 않으니 습기가 차거나 삼출액이 차면 바로 바로 비워주도록 한다.
< 큐라백 제품 사용 순서 >
욕창부위를 깨끗이 cleansing한다.
cleansing시 wound주위로 베타딘 볼을 이용하여 소독한다.
wound 안쪽으로는 23G 가 달린 10cc 주사기를 이용하여 saline으로 30cm 간격을 두고 쏘듯이 50cc 이상 irrigation을 한다.
wound의 죽은 조직이 어느 정도 떨어져 나온 것을 확인 후 마른 거즈(2x2)를 이용하여 wound 내부 및 외부를 물기 없이 꼭꼭 눌러 닦아낸다.
큐라백으로 인한 wound 주위 피부 손상 예방 위해 듀오덤 CGF를 2cm 넓이로 끈처럼 길게 자른 후 잘게 한 쪽 면만 가위질을 한다.
자른 듀오덤은 wound 주위를 꽃모양으로 감싸듯이 붙인다.
sludge tissue 많을 시 wound 안쪽으로 듀오덤 겔을 도포한다.
bridge 의 depth가 있을 경우 듀오덤 겔을 바른 후 아쿠아셀을 적당량 잘라 그 위에 삽입한다.
wound부터 bridge가 될 부분에는 미리 큐라백 투명 필름 이용하여 접착력을 높이기 위해 피부를 건조하고 청결하게 한 후 부착한다.
큐라백 스폰지를 투명 필름위에 놓은 후 넓게 재단된 투명 필름을 그 위에 감싸듯이 붙인다. 이 때 스폰지보다 충분히 덮히도록 하며 연결 부위가 겹쳐지도록 부착한다.
wound안에 스폰지를 넣고 넓게 재단한 투명 필름을 부착한다. 이 때 한 겹보다는 주변을 이중으로 부착하도록 하는 것이 압력이 새지 않는 방법이다.
suction line을 흰색 고리 부분에 연결하여 압이 가해지는지 suction기를 가동하여 확인한다. 정상적으로 가동시 스폰지가 납작하게 가라앉게 된다.
wound 주위가 바닥면에 닿게 되면 주위 조직의 부종이 유발되므로 필요시 4x4 거즈 여러 장을 반으로 접은 후 스폰지 부착면 양 옆으로 덧대어 픽스몰로 고정시킨다.
체위 변경에 유의하고 큐라백 필름이나 line으로 인한 2차 손상 ( 수포 등 피부 손상)이 오지 않도록 주의를 기울이며 피부 관리에 신경쓰도록 한다.
<출처>
최신 임상간호메뉴얼 현문사
성인간호학 수문사

키워드

욕창의 단계,   치료,   큐라백 사용법,   욕창,   압력,   전단력