아동 check list

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아동 check list에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

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뇌압상승 환아간호
변완하제는 두개뇌압을 상승시키는 요인이기 때문에 수술 전에는 관장을 하지 않는다. 수술 후에는 절개부위 반대쪽으로 자세를 취하고 침상은 평편하게 해주고 머리는 낮추지 않는다. 활력징후는 안정될 때까지 15분마다 자주 측정한다. 대뇌반구의 부종을 막기 위해 뇌압강하제나 고장성 포도당 용액을 투여한다. 이때 증가된 주입속도는 두개뇌압을 상승시키기 때문에 신중하게 조절한다.
수술 전후 간호
수술 전 간호는 수술위험요인을 규명하기 위하여 임상적으로 사정하고 수술과 관련된 잠재적인 합병증 을 파악하는 단계, 사정단계에서 수집된 기초자료에 근거한 간호진단을 이끌어 내고, 환자 개개인에 대해 내려진 간호진단에 따라 수술 전 간호계획을 수행하는 단계로 이루어진다.
⑤ 수술절차에 따르는 위험의 정도는 연령, 영양상태, 수분과 전해질 상태, 전반적인 건강 상태, 상용약물, 정신적 건강 상태와 수술자체에 대한 부정적 시각 등의 요인들에 영향을 받게 되므로 환자 개개인의 특성에 따른 사정이 필요하다.
⑥ 수술 후 회복실에서 환자의 상태를 관찰하고 가족들의 질문에 정직하게 대답해 주어 불안하지 않게 한다.
⑦ 수술 후 활력징후 측정 빈도와 다른 특수한 사정, IV수액의 종류와 주입속도, 수술 후 투약, 경구 투여 가능한 용액이나 음식, 대상자에게 허용되는 활동정도, 침상에서의 체위, 섭취량과 배설량, 임상검사와 X-ray 검사, 특별지시등을 알린다.
⑨ 수술 후 회복과정에 영향을 미치는 요소들에 대해 이해하고, 환자의 심맥관계 상태와 수분의 균형 및 영양 상태를 관찰해야 하며, 수술 후 예상되는 합병증을 예방하기 위해 환자의 안위와 안전을 제공하고, 움직임을 격려하여 빠르게 회복되게 하는데 수술 후 간호사의 역할은 매우 중요하다.
임종간호
1. 목적: 죽어가는 아동에게 최적의 간호를 해주며 아동의 가족에게 심리적 지지를 하기 위함이다.
2. 준비: 죽어가는 아동과 가족을 돌보는 것은 건강을 회복하는 아동을 돌보는 것과 마찬가지로 중요하다. 아동은 죽어 가는데 두려워할 수도 있고 아주 직접적인 질문을 할 수도 있다. 희망을 잃지 않게 하면서 간결하면서도 정직하게 말해준다. 아동에게 두려움에 대해 그림을 그리거나 쓰거나 말하도록 격려한다. 아동의 느낌을 알아보기 위해 개방질문을 한다. 부모가 가능하면 많이 아동과 함께 있게 해준다. 부모의 두려움과 관심사에 대해 경청한다. 부모가 아동하고만 시간을 갖도록 해주기도 하고 부모끼리 있게도 해준다. 그러나 죽음이 임박하면 의료인이 병실에 남아 있어야 한다.
퇴원시 간호
투약법
약물의 종류와 투여시간, 용량, 횟수, 효과, 투약목적, 부작용등을 설명한다.
영양공급법
처방식이나, 제한식이 등을 교육한다.
예방접종
예방접종의 금기증
- 열성 질환이 있을 때 ; 백신으로 인한 부작용 가중, 원인 규명의 어려움
- 면역결핍 질환이나 (백혈병, 림프종, 전신성 악성 질환, AIDS) 동거아 ; 생백신 투여 하지 않음
- 면역 억제요법 ; 스테로이드, 화학요법, 방사선 요법
- 임신 중 ; 홍역, 볼거리, 풍진 접종을 금함, 접종한 경우 3개월 후에 임신하도록
- 이전 접종에서 allergic reaction 이 나타난 경우
- 항생제나 달걀에 과민반응(anaphylactic)의 기왕력이 있는 사람 특히, MMR ∵ 네오마이신이 소량 함유
- 수동면역이 있는 아동 (최근 수혈, 면역글로불린 접종, 모체의 항체) - 생백신은 금해야 함. 3개월 후 접종..
<일반적인 유의사항>
⑴ 어린이의 건강상태를 가장 잘 알고 있는 가족이 데리고 오는 것이 좋다.
⑵ 집에서 체온을 측정하고 육아수첩은 꼭 가지고 온다.
⑶ 목욕은 접종 당일은 피하고 전날에 미리 목욕시키는 것이 좋다.
⑷ 예방접종 후 20~30분간 그 자리에서 상태를 관찰하며, 귀가 후 적어도 3시간이상 주의 깊게 관찰 한다
⑸ 접종당일과 다음날은 과격한 운동을 하지 않는 것이 좋다.
⑹ 접종 후 3일간은 특별한 관심을 가지고 관찰하며 고열, 경련 등이 있을 때는 의사의 진찰을 받아야 한다.
⑺ 아기는 엎드려 재우지 말고, 반드시 바로 눕혀서
재운다.
가정간호
퇴원 후에도 계속 되어야 할 가정 간호를 교육한다. 예를 들면 드레싱 물품구입, 교환법, 활동 수준, 적당한 운동 등이다.
부모교육
①퇴원절차를 설명해 준다.②퇴원 수속이 끝나면 퇴원 환아가 후에 방문할 시기를 알려주고, 복용할 약물설명과 섭취방법을 설명해준다. - 재발될 경우를 대비해서 주의사항을 일러준다.

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