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Ⅳ. 간호진단과 간호과정

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9/10 WBC count : 9.6(4-10.5), CRP : 3.41(▲3.11), ESR : 56(▲41) 검사결과 관찰함.
수행:
매일 대상자를 접촉하기 전, 후 손을 씻음.
매일 1일 1회 11:30AM 수술부위 무균술을 적용하여 드레싱을 함. 발적 있음.
4시간 간격으로 V/S(BP:140/80. T:36.7℃, P:72회/분, R:20회/분)를 측정함.
감염의 대처방법에 대해 자료를 제공함.(자료1)
교육:
9/12 10:00AM 철저한 손씻기 및 위생관리의 중요성에 대해 교육하고, 손 씻는 방법 시범보인 후 교육함. (식사, 화장실 사용 전, 후에 손을 씻도록 교육하였다.) - 자료1
9/12 10:00AM 습할 때, 손으로 만지기 등 감염 위험성을 높이는 요인에 대해 교육함.
9/12 10:00AM 상처부위는 물이 닿지 않도록 하고, 습하지 않게 유지하도록 교육함.
9/12 감염의 증상(감염부위 발적, 열감, 통증)이 나타나면 즉시 보고 하도록 교육함.
(S)
문진:
“이제 다 아물어서 그런가 아프기만 하지 안간지러.”
(O)
관찰/신체검진:
시진 : 수술부위 피부색과 동일함.
침상위의 알코올 젤을 이용해 손을 자주 씻음.
기록자료:
피부의 발적 및 열감 없으며 V/S 정상이다. 대상자는 손씻기의 중요성을 알고, 철저한 손씻기를 하고 있다. 감염의 증상 및 징후를 알고, 감염을 예방하기 위해 노력함.
검사결과(9/14):
WBC count :7.8 (4-10.5)
CRP : 1.35(▲1.05)
ESR : 35(▲20)
검사결과중 감염을 나타내는 지표의 수치가 감소함.
< 첨부자료 1 >

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