[노인건강문제관리] 연하곤란 간호중재

소개글

[노인건강문제관리] 연하곤란 간호중재에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 연하곤란
2. 연하곤란 대상자의 간호중재 필요성
3. 대상자의 문제를 어떻게 확인할 것인가? (도구와 기준점)
4. 간호중재법에 대한 구체적인 설명과 출처 및 준비물 등
5. 중재효과를 어떻게 측정할 것인가? 도구와 측정방법

-출처

본문내용

다.
안면근육
강화
1.구강 운동을 5회 반복한다. (아,이,우)
아 - 크게 입을 벌린다
이 - 양끝으로 입을 벌린다
우 - 가능한 입술을 모아 내민다
2.입술을 쌈지모양으로 오므렸다 당겼다 한다.
3.볼을 부풀리고 오므리고 한다.
4.입술을 모아서 불기 연습을 한다.
5.윗입술 아래에 혀끝을 숨기게 한다.
11. 구강에 음식
잔여물이 있다.
흡인방지
1.매 식후 양치질로 구강 내를 청결하게 한다.
2.필요시 흡인기나 거즈를 사용하여 음식물을 제거한다.
식도기 장애
문제
목표
중재
18. 음식섭취 후 얹힌 것 같이 가슴 답답함을 호소하고 트림이나 딸꾹질을 자주한다　
가슴 답답함,
트림, 딸꾹질
증상 감소
1.식후 30분 전에는 바로 눕지 않게 한다.
2.저녁식사는 소식하게 한다.
19. 호흡 시 역한
냄새가 난다.
구강냄새감소
1.식후 규칙적 1일회 이상으로 구강, 이빨, 혀 케어를
철저히 해준다.
2.입안 헹구기를 격려한다.
20. 구토 역류
증상이 있다.
구토역류감소
1.식후 적어도 30분 동안 수직으로 앉아 있게 한다.
2.하부 식도괄약근을 이완시키는 음식물(차, 커피초코
렛, 알콜 등)은 제한한다.
3.구토 후 반드시 수분을 보충한다.
4.구토 역류가 계속되면 금식하고 촉탁의에게 의뢰한다.
<노인요양시설 간호사와 요양보호사 중재프로그램교육>
-교육목적: 연하과정의 병태생리와 해부를 이해하고 연하곤란노인의 사정과 중재프로그램을 활용하여 기도흡인을 예방할 수 있다.
구체적 학습목표
학습내용
교육방법
시간
보조자료
평가방법
비고
교육 전 평가
1
평가문제
1시간
1차 교육 간호사 요양보호사 대상
연하곤란의 정의
원인을 이해 할 수 있다.
1.연하곤란정의
2.연하곤란 해부생리
3.연하곤란 영향
주는 요인
강의
2
파워포인트
동영상
DVD
질의 및
응답
2시간
연하곤란을 사정
도구를 이해 할 수 있다.
1.연하곤란 단계
2.연하곤란 사정방법
강의
1
파워포인트
동영상
DVD
질문 및
사정시범
2시간
시범
1
연하곤란 노인의
중재프로그램을
적용 할 수 있다.
1.연하곤란중재 목표
2.연하곤란중재 방법
1)음식형태의
변형 방법
2)노인의 영양관리
3)식사보조방법
4)자세유지방법
5)노인성질환관리
강의
2
파워포인트
동영상
DVD
질문 및
중재시범
4시간
시범
2
교육 전 평가
1
평가문제
1시간
2차 교육간호사 대상
1. 연하곤란을
사정하여 문제를
확인 할 수 있다.
연하곤란
사정방법
토의
재 시범
1
질의 및
응답
시범
3시간
(1주회)
2.연하곤란
중재프로그램을
수행 할 수 있다.
연하곤란증상에 따른 중재프로그램 적용
3.연하곤란중재
방법을 요양보호사에게 교육하고 지시
감독 할 수 있다.
연하곤란 증상에 따른 중재방법
직원교육 방법
노인요양시설노인의 연하곤란 간호중재프로그램 적용 전ㆍ후 체중과 연하 총시간 변화량의 실험군과 대조군 차이는 독립표본(Independentsample) t-test로 분석하였다.
2) 측정방법
<체중 측정>
노인요양시설 노인의 체중은 태동메디칼에서 제작한 모델명 TDM-2010, 2010년식 이동 몸무게 의자를 이용해 측정하였다. 동일한 의자체중계로 같은 시간에 직접 대상자의 침상가로 가서 대상자의 체중을 측정하였으며, 대상자가 스스로 앉기 어려운 경우에는 1인의 실험보조자가 이동식 몸무게의자로 옮긴 후 측정하였다. 매 측정 전 Indicator를 0으로 설정한 뒤 대상자의 체중을 측정하였고, 표시되는 숫자 중 소수점 둘째자리 까지 기록하였다.
노인 요양시설 노인의 연하곤란 사정과 중재프로그램 적용 4주후 실험군의 체중은 실험전보다 .68 증가 하였고 대조군의 체중은 .57 감소하였으며 통계적으로 유의하였다.
(t=4.913,p=.000)<표15>.
<연하 총시간 측정>
노인요양시설 노인의 연하 총시간은 미국Kenewick사가 개발한 모델명 Cadwell Sierra Ⅱ근전도기를 이용해 측정하였다. 근전도기(Cadwell SierraⅡ)의 오차범위는 기준치 ± 10% 로 보고 되었다.
측정방법은 연하반사시 나타나는 턱밑근(submental muscle)의 수축표면전극 (TECA, 직경 9mm)을 이용하여 측정하였으며 참고전극을 턱 끝에, 활성전극 2개를 설골과 턱 끝 사이의 중간부위에 부착하였다. 근전도는 근전도기에 두 개의 채널로 연결된 턱밑근의 근 활동 전위(muscle action potentials)를 통하여 얻었고, 근전도 기록소인의 속도는 구간당 1000msec, 기록 감응도(진폭)는 구간 당 200mV로 하였다.
먼저 기저호흡을 근전도<그림3>로 확인하고, 연하 총시간은 구강으로 음식을 넣는 순간부터 삼킨 후 근전도기 에서 확인된 기저호흡으로 돌아갈 때까지의 시간(초)을 대상자별 각각 3회씩 실시하였으며, 3회의 연하 총시간을 평균 내어 소수점 둘째자리 까지 기록하였고, 근전도 신호의 상대적인 평균진폭의 크기가 각 피험자의 연하곤란 중재 전ㆍ후에 어떻게 다른지에 대하여 연하과정 근전도를 10초간 격으로 저장하여 관찰하였다.
<그림3>연하 측정을 위한 턱 밑근 활동전위 전극부착모습 과 근전도기(Sierra Ⅱ)
노인 요양시설 노인의 연하곤란 사정과 중재프로그램 적용 후 실험군은 연하총시간이 실험 전보다 35.64초 감소하였고 대조군은 연하 총시간이 .10초 감소하였으며 통계적으로 유의하였다.(t=-4.557,p= .000)<표16>
<출처>
1. 김치영, 이영미, 하은호(2012). 노인의 연하곤란 사정도구, 중재프로그램 개발 및 평가 한국산학기술학회논문지. 13(2). 685-693
2. 김치영(2011)“노인요양시설 노인의 연하곤란 사정도구와 중재프로그램 개발 및 효과”이화여자대학교 대학원 석사학위논문.서울
3.최고운(2014). 노인의 저작과 연하 기능 저하로 오는 영양섭취 불균형 개선을 위한 죽 개발 연구. 한양대학교 교육대학원 석사학위논문, 서울
4.황선아(2015). 노인의 연하기능 증진 간호중재 개발 및 효과. 이화여자대학교 대학원 박사학위 논문, 서울.
5. http://blog.daum.net/w30942/8
6. http://blog.naver.com/rainruna/40021483757

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노인건강문제관리,   연하곤란,   간호중재,   연하곤란 간호중재