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진단 및 치료 □ 수술 ■ 기타(알수 없음)
간호진단
#1. 뇌내 출혈과 관련된 뇌 조직관류저하의 위험성
기간
사정
목표
계획
수행
평가
객관적자료
2007
4/9
ㆍ진단명: ICH, IVH
ㆍ피부가창백하다
ㆍ의식수준저하
[장기목표]
1. 의식수준이 저하되지
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진단과 중재가이드(2013). 현문사.
5. 강병철. 질환·증상별 치료와 간호지침(2004). 도서출판 한우리. p646-651
6. 글로북스 편집국. 만화로 보는 why 시리즈 4권(2011). 글로북스. p307-346
7. 강병철. Essentials of Clinical Nursing-임상간호의 핵심Ⅱ(2005). 도서출
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1) 출산직후 산후출혈
2) 지연된 산후출혈
2. 산후출혈
3. 산욕기 감염
1) 유발인자
2) 감염의 예방
3) 종류
Ⅶ. 유방암수술의 합병증
1. 출혈
2. 신경손상
3. 재발의 위험
4. 상처감염
5. 임파부종
1) 사정
2) 관리
3) 예방
참고문헌
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진단★
1.죽음에 대한 두려움과 수술과 관련된 불안
2.심근 수축력 저하와 관련된 심박출량의 감소
3.환기관류 저하와 관련된 가스교환 장애
4.외적 요인과 관련된 잠재성 감염의 위험성
5.흉골 절개술과 관련된 통증
6.수술 및 수술 후
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진단적 검사와 간호”, 현문사, 1996.1
간호진단과 이론적 근거, 현문사, 1995
“최신 임상간호매뉴얼”, 현문사, 1999.1
한경자 외(1996). 간호중재. <간경화의 병태생리>
◆간호사례
1.간호력
2.진단검사 및 기타 자료
3. 투약
간호과정
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체크하였다.
6) 평 가
병실로 돌아와서 스스로 심호흡을 하였고, 수술후 약5시간쯤 뒤에는 동통호소가 줄어들었고, 침상 에 누워 편안하다고 말하였다. 수술부위에 염증이나 출혈은 없었다. 맥박이 평균 68회로 돌아왔다.
2. 진단명 : # 활동 부
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위험성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
A:#3.의식이 없음으로 인한 부동과 관련된 피부손상 위험성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6.
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능력평가
7)가족체계
8)대상자의 강점 및 약점
9)임상병리검사
10)의학적 진단명
11)복용 약물
12)Problem list (Maslow의 욕구단계이론을 근거로 우선순위 설정)
2.간호과정
1)Nursing Diagnosis List
2)간호과정 기록지
Ⅱ.참고문헌
Ⅲ.추가자료
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기타 모든 이상이 없다는 것은 아니다. 따라서 이 검사들에서 저위험군으로 판정 받은 경우에도 다운증후군 또는 신경관 결손일 가능성이 있을 수도 있으나 그 가능성은 매우 낮다.
<진단검사>
검사명칭
Qty
단위
하한치
상한치
결과
Hb
100
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상승, 빈맥, 열, 피부탄력성 감소, 갈증 호소, 농축뇨, BUN 상승, Hematocrit 상승, 의식 변화) 있음/없음
Pitting edema 없음/증가함/있음/감소함 1. 간호기록의 목적
2. 기록의 원칙
3. 기록방법
4. SOAPIE 형식
5. 간호진단에 따른 SOAP형식 기록 예시
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