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1) General Data
2) Present History
3) Past History
4) Family History
5) Physical Ecamination
6) Lab Date
7) Diagonistic Test
8) Medication
2. 간호문제
3. 간호진단
Ⅲ. 결 론
1. 연구결과 정리
2. 실습 소감
3. 제언
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진단 ------------------------------------------
4. 간호과정 ------------------------------------------
Ⅲ. 결 론 ----------------------------------
1. 연구결과 정리 -------------------------------------
2. 제언 ----------------------------------------------
※ 참고문헌 ----
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진단검사
-도플러 초음파 측정검사
-발목,팔 지수
3) Problem list
① 통증
② 피부손상의 위험성
4) 간호진단
① 말초혈관 손상과 관련된 통증
일시
간호사정
목표
계획
수행
이론적 근거
평가
11/19
*주관적 사정: “엄지발가락이 너무 아파요.”(통
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진단적
주기적으로 대상자 관찰한다.
주기적으로 침상 점검한다.
교육적
가족에게 낙상의 위험성을 교육한다.
대상자에게 침상안정에 대해 교육한다.
간호평가
side rail이 항상 올려져 있었고 환자의 낙상이 발생하지 않았다.
Ⅲ. 결론
case s
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진단
부동과 관련된 피부손상 위험성
간호목표
피부 손상이 발생하지 않는다.
간호계획
간호계획
DP
체위 변경 시 마다 피부 상태를 사정한다(발적, 부종, 색깔, 열감 등)
TP
2시간 마다 체위를 변경 해 준다.
침상이 주름지지 않았는지 확인하며
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자극에만 노출되고 있다. 1. 대상자 소개
2. 신체사정
3. 병태생리
4. 각종 검사 및 결과
5. 약물 및 치료
6. 간호진단
#1. 신체방어력 저하와 관련된 감염위험성
#2. 미숙아와 관련된 황달
#3. 미숙아와 관련된 성장발달 장애
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위험성
④ 지식부족
간호진단1: 뇌혈류 장애와 관련된 통증
간호사정
“머리가 깨질듯이 아파서 토할 것 같아요!”
머리를 부여잡으시고 인상을 쓰시고 계심.
아픈 머리 때문에 신경질 적이시고 대답하기 귀찮아하심.
두통 약 좀 달라고 호소
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진단적 검사
3. 대장암의 치료
4. 대장암의 예방
5. 위식도 역류의 병태생리
6. 위식도 역류의 치료 및 예방
7. 협심증
8. PTCA
※ warfarin 요법 시 INR 측정
Ⅲ. 결론
1. 간호과정
#1. 출혈과 관련된 손상의 위험성
#2. PTCA 시술 후 건강관리
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위험도가 높은 순이다. 흘려 지나가는 말로 이러한 표현을 할 때에도 절때로 간과해서는 안된다. 그러므로 라포형성을 통해 자연스러운 면담을 진행하면서 노인우울증검사(GDS-K) 자가진단, 스트레스 체크 등 을 작성하도록 하며, 위기개입이
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진단
수술과 관련된 감염의 위험성
목표
<장기목표>
대상자는 수술 후 2차 감염의 증상이 없다고 말한다.
<단기목표>
2월6일까지 대상자는 별다른 증상이 없었다고 말한다.
계획
-활력징후를 체크한다.
-처방된 항생제를 투여한다.
-감
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