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관련된 가스교환장애
#2. 체온조절 장애와 관련된 비효율적 호흡양상
#3. moniliasis에 의한 통증과 관련된 영양부족
#4. 광선치료와 관련된 고체온
#5. 광선치료와 관련된 감각지각 변화 : 시각
#6. 광선치료와 관련된 피부손상 위험성
#7. 자녀
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치가 정상범위 내에 있지는 않았지만 피부색은 정상의 색을 띄시며 체중에도 변화가 없었다.
#5. 신체부동과 관련된 피부손상 위험성
자료 수집
간호 진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
간호 평가
O.D
- 침상 생활 중
(입원 후 지금까지 ABR)
-
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감염이 되고 감염의 증상은 무엇인지 산모가 이해한것을 표현한다.
1)누출된 양수의 양/냄새 평가
2)4시간마다 태아심음/태아활동 감시
3)손씻기 중요성 교육/배뇨와 배변
4)산모의 vital 을 잰다.
2011.5.24
#2
분만진행과정에 대해 이해하고 불안이
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치유된다.
WBC, RBC, Hb 수치가 정상범위이다.
하루 적어도 3L 수분을 섭취한다.
수분 섭취량과 배설량이 균형을 이룬다.
오심과 구토가 증상이 나타나지 않는다.
#5. 조산으로 인한 불확실한 태아안녕과 관련된 불안(5/28).
객관적 자료
태아가 34+5wk
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관련된 안위변화
2) 통증과 관련된 안위변화
3) 불안과 관련된 수면장애
4) 장 배설 장애
5) 질병과 치료에 대한 지식부족으로 인한 부적절한 개인의 대응
6) 낮은 통제나 치유력을 가진 질병에 대한 불안
7) 여러 가지 검사와 관련된 불안
사정
S:
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치료
7. 경과 및 예후
8. 간호중재
✿ 환자사정 ✿
1. 일반적 특성
2. 정신건강관리 양상
3. 건강력
4. 신체검진
5. 의식 및 정신상태
6. 임상병리 검사
7
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영양결핍
① 대사저하 (탄수화물, 지방, 단백질, 비타민, 무기질) 영양불량
② 위장계로부터 혈류 흐름을 유지하지 못함 위장관 정맥울혈 위장기능 변화 복부통증 , 식욕부진, 위염, 위장출혈, 오심, 구토
③ aldosterone대사감소 칼륨과 수소이온
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침습적 처치와 관련된 감염위험성
간호사정
간호계획
이론적근거
간호수행
주관적 자료
객관적 자료
IV 주입부위에 발적, 부종등이 있는지 가려움증이 있는지 자주 살핀다.
주사부위가 붓거나 가렵다면 감염을 의심해볼 수 있다.
IV 주입부위
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치를 대어준다.
⑥ 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
⑦ 편안하고 조이지 않는 옷을 입게 한다.
⑧ 침상 린넨을 깨끗하고 건조하며 주름이 없는 상태로 유지한다.
수행 : ①②③④⑤⑦⑧수행함
평가 : coccyx의 붉은 부위는 가라앉지 않았으
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불안감이 완화되어 보이고 예전보다는 편안한 표정을 유지하신다.
2.불안함이 덜하다고 말할 수 있다.
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
08.01.08
간호진단
질병과
관련된 지식부족
주관적자료
\"머리에 문제가 있어서 아프
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