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7판), 현 문사, 2003년 본론
1.간호사정을 위한 기초자료 수집
1)환자정보
2)현재 정신력 사정
3)과거 건강력 사정
4)일반적인 모습
Glasgrow Coma Scale (GCS)
5)검사수치
6)약물치료
3.문제목록
4.간호진단
5.간호과정
III.결론
참고문헌
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사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5.
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간호학 下. 현문사
4. 씨그마 학회 (2003). 최신 임상간호메뉴얼 제7판. 현문사
8. 대한산부인과학회(2007). <제 4판> 산과학. 군자출판사 Ⅰ. 서론 3
Ⅱ. 문헌고찰 3~4
Ⅲ. 간호과정 적용 4~10
1. 간호사정 4~7
2. 간호진단 8
3. 간호계획, 중
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4. 영양
5. 개인위생
6. 수면과 휴식
7. 영적욕구
8. 진단검사
1) 이 내시경
2) TBCT (temporal bone computerized tomography)
3) 청력검사
4) 혈중 WBC & PT (9/15)
9. 약물
10. 처치
11. 수술방법 및 과정의 서술
12. 간호과정
▶ 참고문헌
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간호과정
날짜
간호사정
비고
2004.
5/17
주관적 자료
① “잠을 전보다 못자는 것 같아”
② “배가 쓰려”
객관적 자료
① 진단명 : 궤양성 대장염
② 0에서 10까지의 통증곤란척도를 이용하여 통증수준사정.
2004. 5.17 11시 : 9점/10점.(복부)
③
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A. 문헌고찰
1. Labor의 정의
2. 정상분만 연구의 필요성 및 목적
3. 정상분만의 정의
4. 정상분만의 요소
5. 분만에 영향을 미치는 요인
6. 분만의 전구 증상
7. 분만의 단계
B. 간호과정
1. 간호사정
1) 주관적 자료수
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· 자궁절제술
▷ 치료 및 간호
- 수술 전 간호
- 수술 후 간호
III. 본론
▷ 대상자 소개
▷ 간호사정
▷ 입원 후 경과
▷ 간호과정 적용
- 간호진단
- 간호목표
IV. 결론
- 요약 및 사례 연구 후 소감 및 평가
▷ 참고문헌
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간호문제 2: 요로감염으로 인한 급성 통증
사정자료: 오른쪽 늑골척추각(CVA) 통증 NRS 7/10, 혼탁뇨, 빈뇨, 요의 절박감, 체위 변화 시 요통 악화
NANDA 간호진단: 급성 통증(Acute Pain)과 관련된 염증성 요로 점막 자극 및 신장 내 감염 확산
간호목표:
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위험요인
• 빈도
• 임상증상
• 진단 검사
• 예방
• 합병증
• 치료
• 간호
Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정을 위한 기초 자료 수집
2.임상검사 및 진단적 검사 결과
3. 투약
4. 간호진단
Ⅳ. 결론
Ⅴ. 참고문헌
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간호
2)검사후 간호
③ 외과적 치료 ( 해당되는 경우에만 기술할 것 )
E. 약물
(2) 간호과정양식
간호사정
간호진단(3개: 출혈위험성, 감염위험성, 골수이식과 관련된 지식부족, 수혈부작용위험성)
간호계획
간호수행
간호평가
목표
계획
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