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간호과정의 적용
▶간호진단 : 수술부위와 관련된 통증
객담으로 인한 비효율적 호흡양상
구체적 정보 부족과 관련된 지식부족
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
5/13
AM11:00
▶수술부위와 관련된 통증
S : “수술부
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간호계획시 우선순위를 결정할 수 있다.
6.4.1 병원 감염관리를 할 수 있다.
1) 매핑
2) 간호진단
1
질병과 관련된 고체온
2
질병과 관련된 급성통증
3
고체온과 관련된 구강점막의 변화
3) 간호과정
사정
주관적 자료
“허리가 찌르는 것처럼 아
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간호과정
날짜
간호사정
(의미있는자료)
간호진단
간호계획
이론적 근거
간호수행
5/9
①구강이 건조해보임
②입술과 입주변이 건조해보임
③‘목이말라요’ 호소
수분섭취부족으로 인한
피부손상 위험성
①건조함을 완화시키겠다
②구강내
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고혈압, 당뇨병 환자
4.Problem list
① asthma진단받음.
② dyspnea, coughing, sputum 심함.
③ wheezing(숨을 헐떡거림)
④ SaO2 94% 측정됨.
⑤ general weakness
⑥ 전해질 불균형
5.간호과정
【 우선순위 1 】
간호사정
♥객관적 자료
* dyspnea양상 있으며 wheezing청
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2
4. case study‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥p3
5. 검사&약‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥p4-5
6. 간호과정‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥p7-8
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외 : 간호진단과 임상활용 참조)
(3) 현재 정신력 사정
(4) 과거 건강력 사정
(5)일반적인 모습(General Appearance)
2. 투석일지
3. 검사소견
- 일반혈액검사
- 일반화학검사
4. 약물요법
5. Problem list
6. 간호과정
Ⅲ. 결 론
[ 참 고 문 헌 ]
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고혈압 환자 교육 중 올바른 것은?
① 식사는 하루 2번만
② 체중을 유지하지 않아도 됨
③ 꾸준한 약물 복용
④ 운동은 금지
⑤ 단백질 섭취는 절대 금지
정답: ③
문제풀이: 고혈압은 증상이 없어도 지속적으로 약을 복용해야 혈압이 조절됩
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진단명
-Schizophrenia
자. 간호진단
간 호 과 정 #1
주관적
자료
“학교도 제대로 다 졸업하지도 못하고, 이래갖고 어떡해요.”
“무슨 일을 시작하면 금방 싫증을 내버려요.”
“나는 짐밖에 안되나 봐요. 부끄러워요. ”
“엄마, 아빠께 죄송해요
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, 부위, 지속시간, 유발인자와 완화인자)
2)불안정형
3)이형성/변이형 협심증
5. 진단
6. 치료
7. 협심증 발생시 응급처치
8. 위험요인 관리
9. 간호과정
10.대상자의 기타치료 현황이나 계획
(식이, 운동, 특수치료 등)
참고문헌
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간호과정적용
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
#1.분비물의 부적절한 배출과 관련된 기도개방 유지불능
O:
그르렁거리는 기침소리.(가래 섞인 기침소리)
누렇고 진한 객담 관찰.
비정상적 호흡양상
(RR 28외/min, 호흡음, 리듬 길이 불규
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