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피부보호 권장
chest PA
√
Nomal
RBC: 3.29 (직전: 3.41)
↓
encourage wheelchair ambulation
Left ankle MRI
√
Fx
WBC : 7.97
Nomal
icepack apply
Left ankle CT
√
Fx
Platelet : 238
Nomal
Lt leg elevation
Left ankle LAT
√
Fx
CRP: 1.85
↑
Left ankle AP
√
Fx
Left ankle LAT
일시
경 구 투 약
시간
중
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간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가
참
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치료적 지시 ]
[ 치료적 간호수행 ]
[ 단기 목표 2 ]
신체선열을 유지하기위해 대전자 두루마리를 적용한다.
→ 장시간 침상에서의 부동과 관련해 대퇴부의
외전을 방지하기 위함이다.
로션을 이용한 손과 발 마사지를 한다.
→ 로션과 같은 보
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정도의 사다리에서 추락해 요추 1번과 주상골과 월상골의 골절로 1월 26일에 입원함.
1남1녀를 둔 가장으로 과거력도 없고 유전인자도 없이 건강하게 지내심.
주증상은 골절 부위의 통증과 저리고 뻐근하고 무릎이 시큰거리기도 함.
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감소되었다.(달성: Beck불안 척도 검사에서 20점으로 나왔음: 정상)
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 불안이 감소되었다고 말한다.(미달성: 아직 퇴원 하지 않음) 간호사정
간호진단(간호문제)
간호계획
간호수행
평가
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간호계획
절개 부위의 피부를 사정한다.
간호행위 전 손 위생을 실시한다.
지시에 따라 드레싱을 교체한다.
지시에 따라 항생제를 투여한다.
체온을 측정하고 오한의 유무를 사정한다.
이론적 근거
치료 과정에 대한 정보를 제공하고 감
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간호를 제공한다.
3. 외적으로 불안을 가중시키는 소음과 다른사람의 행동들을 막음으로서 불안이 커지는 것을 막을 수 있다.
4. 말을 주의깊게 경청함으로서 환자에게 안정감을 느끼게 할 수 있고 상황에 대한 감정을 이야기함으로써 마음이
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간호사가 도와줌
0
4.정맥수액요법/헤파린록
있음
20
0
없음
0
5.걸음걸이/이동
장애가 있음
20
10
허약함
10
정상/침상안정/부동
0
6.의식/정신상태
자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊음
15
0
자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음
0
총점
65
총점
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환자 분들께 큰 도움을 드릴 수 없었던 것이 마음에 걸린다. 앞으로 좀 더 열심히 배우고 익혀 정식 간호사가 되었을 때는 서투르지 않은 육체 및 정신을 모두 간호 해 줄 수 있는 그런 간호사가 되고 싶다. Ⅰ 서론
Ⅱ 본론
Ⅲ 간호 과
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다발성 손상의 결과로 안와벽의 손상이나 골절을 입을수 있음
복시, 안검함몰, 안검하수의 증상이 보인다.
반좌위, V/S , 시력사정, 침상안정을 한다.
코를 풀지 말라고 설명.
개방상처일 경우 Saline으로 세척 후 드레싱 & 지혈을 한다.
Closed W
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