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ea)
5. rod 70mm and cross link 35-38mm aply
6. hemo-vac insertion after bleeding control muscle and skin closure.
Ⅶ. 간호과정
1)간호과정 적용
번호
날짜
간호진단
1
5/30-6/1
수술과 관련된 급성통증
2
5/30-6/3
신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험
3
5/30-6/3
침
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알고 말로 설명할 수 있으며, 지금까지 낙상을 경험하지 않았다.
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
계획
수술 과정, 예후, 합병증과 관련된 지식부족
<단기목표>
환자는 3일 이내 수술과정과 예후에 대해서 알고 말할 수 있다.
5일 이내 합
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진단 3)
간호과정
간
호
사
정
주관적 자료
“피부가 자주 가려워요”
“피부 색이 노랗게 변했어요”
객관적 자료
피부는 뚜렷한 황색이 관찰됨
피부 가려워하는 모습이 관찰됨
총 빌리루빈 수치가 3.2mg/dL로 정상수치보다 높음
간
호
진
단
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과정에서는 각 목표 달성 여부를 확인하고, 중재의 적절성과 개선점을 분석하였다.
① 간호진단 1: 비효율적인 건강관리에 대한 평가
단기 목표였던 당뇨병 관련 정보의 이해 수준 향상은 일정 부분 달성되었다. 대상자는 혈당의 정상 범위와
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간호과정 보고서
진단명
유용한 자원 부족과 관련된 비효율적 대응
정 의
스트레스원의 타당한 평가, 실행적 반응의 적절한 선택, 유용한 자원의 활용에 대한 능력이 없는 상태
자 료
기대결과
중재계획
간호수행지시
이론적 근거
객관적 자
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간호학I, 현문사
·서울대학교병원간호본부 2020 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
·차영남 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
·조경숙 외(2014). 성인간호학 하, 현문사.
·원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
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간호진단과 중재 가이드, 현문사.
· 한금선 외(2020). 정신건강간호학 상,하 개정 6판, 수문사.
· 원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정.
· 간호과정 실무지침
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간호진단과 중재 가이드, 현문사.
· 조경숙 외(2014). 성인간호학 하, 현문사.
· 원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정.
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원
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간호과정
간호진단
#1. 기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지 불능
사정
객관적 자료 : 체온: 37.5˚C 맥박: 90회 호흡: 25회
혈압: 150/80
창백한 피부
반파울러씨 체위로 누워있고, 좀 더 이완되어
있음.
비강 캐뉼라를 통해 2리터/분으로 O2
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간호과정>
간호사정
Subjective
Data
“퇴원 절차가 어떻게 되나요”
\"퇴원처리는 일층에서 해야되나요“
Objective
Data
0/00 퇴원예정
퇴원절차에 대하여 궁금해 하심
간호진단
퇴원 절차 및 퇴원후 간호와 관련된 지식부족
간호목표
환자가 퇴원
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