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연하곤란과 흡인 예방을 위한 개별화된 간호 계획을 적용하여, 더 많은 환자들이 안전하고 효과적인 식사 관리를 받을 수 있도록 하는 것이 목표이다.
<참고문헌>
김경미, 박정선. \"뇌졸중 환자의 구음장애와 관련된 간호중재.\"
김유경,
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연하를 돕고 침 흘림을 예방하기 위한 간호계획 중 수정이 필요한 것은?
식사 시 좌위
자주 삼키도록 교육
찬 음식보다는 뜨거운 음식 권장
턱을 아래로 하고 입을 다물도록 교육
입술과 목의 근육 강화를 위해 음료 마실 때 빨대 사용
28.
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간호 과정(개인력,건강력,간호력)
5.간호진단을 위한 신체 사정
6.진단검사(일반검사,혈액검사,URINALYSIS,흉부 엑스선 촬영)
특수 진단검사(일반화학검사)
7.약물 요법
8.간호중재(4가지)
*기도흡인위험성
*위관영양공급 지식부족
*질병의
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간호과정
☞대상자의 간호진단 목록
우선순위
간호진단 목록
#1
염증반응과 관련된 고체온
#2
연하곤란으로 인한 위관영양과 관련된 기도흡인위험성
#3
상세불명의 출산질식으로 인한 뇌손상과 관련된 비효율적인 호흡양상
▶대상자의 간호
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위험성
ㆍ기관지 삽관으로 인한 기도흡인위험성
ㆍ수술과 관련된 통증
ㆍ약물과 관련된 통증
ㆍ혈액수치 감소로 인한 통증
2) 간호과정
1.
주관적 자료
대상자가 얼굴을 찡그리고 몸을 비틀며 손으로 수술부위를 가리키며 “아악~ 아파~”라
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간, 1갑/일), 음주 (1병/주)
평가
1. 체온이 정상범위 내에서 유지되었으나, 02/08 06:00에 살짝 미열이 보였다.
BT(℃)
02/06 06:00 36.5
02/06 20:00 36.5
02/07 12:00 36.3
02/07 20:00 36.5
02/08 06:00 37.2
2. WBC는 정상범위에서 유지되었으나, 림프구 수치는 여전히 감소
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간호진단명: 분비물 배출의 어려움과 관련된 기도흡인 위험성
자료
주관적자료
S:““.......”.”
객관적자료
O:
객담있음(양상:진함,색깔:yellow)
endotracheal삽관 상태.
ventilator적용중임.
-vent모드:PSV적용중
SpO2:9/24 0:00시 98,7:00시 99
의식수준은 coma(
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간호문제는 잦은 구토와 황달이다. 구토에 대한 간호는 직접할 수 있어서 직접 수행을 했다. 신생아가 구토를 하면 굉장히 위험하다. 자칫하면 기도로 흡인될 수 있다. 그래서 항상 수유 할 때에는 공기가 들어가지 않도록 신경 썼고, 수유를
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간호과정
진단명
#1
질환의 증상과 관련된 고체온
#2
치료에 대한 인지부족과 관련된 불안
#3
과다행동과 관련된 낙상위험성
#1. 질환의 증상과 관련된 고체온
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 활동력이 강함
- 체온 상승
항목
검사결과
Min
Max
단
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않았다.
Ⅳ. 참고문헌
- 성인간호학 상, 하 (2010), 현문사, 신경림 외.
- 기본간호학 상, 하 (2011), 수문사, 송경애 외.
- NANDA 간호진단과 중재 가이드 (2006), 현문사, 김강미자 외. Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌
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기도 확보 및 산소 공급
· 체액 균형 관리: 섭취·배설량 기록, 탈수·부종 여부 확인
투약 원칙과 간호
· 투약 5원칙: 대상자, 약, 용량, 시간, 경로 확인
· 환자 확인: 이름·등록번호 등 2회 이상 대조 필수
· 환자 상태 고려: 연하 곤란·
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대상자 팔의 지름보다 20% 넓은 커프를 선택합니다. 보통 성인은 너비 팔의 2/3로 14cm, 길이 24cm의 커프를 주로 사용합니다.
호흡성 산독증 시 간호? (원인 : 환기장애)
☞ 기도유지와 환기가 최우선으로 시행되어야 합니다. 기관 내 삽관이나 기
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간호에 폐 청결, 수분, 휴식, 감염 관리 모두 포함됩니다.
60
②
QRS가 넓어지면 심실성 부정맥 가능성이 있습니다.
▶ 정답지 (3/3)
번호
정답
해설
61
①
호기 시 기도 허탈 방지와 가스교환 개선에 도움됩니다.
62
⑤
배액관 관리는 양·색·위치·
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간호사 자소서 자기소개서샘플/지원동기/채용정보]
■ 성장과정 및 가족사항
소방공무원이신 저희 아버지께서는 자신보다 다른 사람을 위해 일하는 것에 대하여…
■ 학교생활(최종학교 中心으로)
고향인 경기도 용인에서 부모
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간호에는 무엇이 있는가?
- 의식이 있는 대상자에게는 오렌지 주스 120cc를, 의식이 없는 대상자에게는 50% 포도당 용액 50cc-100cc를 IV합니다.
62. 수술 후 호흡기계 간호? / 폐 합병증을 예방하기 위한 간호는 무엇인가?
- 활력징후를 15분마다 4회
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