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는 부위가 처방대로 되어 있는지 항상 주의 깊게 관찰한다. 낙하부의 위치가 너무 낮으면 CSF 배액이 과다하여 뇌실허탈이 올 수 있다.
배액물에 혈액이 섞여 있거나 과도한 경우 의사에게 알린다.
뇌척수액 배액 기간, 색깔, 양 등을 규칙적으
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간호진단
진단
번호
발생
날짜
간 호 진 단
해결
날짜
서명
#1
진단명 : 수술과 관련된 잠재적 두개내압 상승 가능성.
▶ 과학적 근거
▷두부손상 -> 조직부종 ->뇌혈류량 감소 ->
저산소증(CO₂상승 ->뇌혈관 확장->혈압상승->
두개내
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간호수행
대상자의 신체 운동성이 증가하고 보행 동안의 통증이 완화된다.
가끔 경로당을 방문하시기를 권유하였다.
관절의 운동과 근육강도를 유지하기 위해 관절범위운동을 교육하였다.
진료소를 방문하셔서 온찜질을 하도록 권하였
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간호진단 1 : 신체활동부족과 관련된 변비위험성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
▶간호진단 2 : 자해와 관련된 신체손상
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목
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간호사, 가족이 날짜에 맞게 대상자의 혈당을 측정해 줌으로써 혈당 조절이 정확히 되고 있는지 확인할 수 있게 한다.
1. 안부전화드리기
【시기】
2007년 3월5일부터 2007년 6월4일까지 매주 화, 목요일 저녁 7시
【인력】가족과 대상자
【방법】
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질환, vit K결핍, 간염, 경화증, 급성 독성 간괴사
PT Test
11~14
12.3
PT %
106.2%
APTT Control
20~38sec
31sec
증가: 혈우병, vit K결핍, 간질환, DIC
감소: 암, DIC 초기, 급성출혈직후
APTT Test
39.2
구분
정상치
환자치
임상적 의의
pH
7.35~7.45
*7.491
7.45이상: alkalosis,
7.
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간호진단
목적/기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
왼쪽하지 무력과 관련된 운동장애
목적: 5월 27일까지 정상 근골격기능이 회복되어 신체운동능력이 증가한다.
기대되는 결과
① 매일 사지의 대칭성, 크기, 근력과 운동감각기능을 주의하
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출혈 및 혈종을 동반
(7) 간호과정
간호진단 : 분비물 과다와 관련된 비효율적 호흡양상
객관적 자료 : T - piece를 통해 자주 가래를 【 case study- Subarachnoid Hemorrhage(SAH) 】
1. 문헌고찰
1) Subarachnoid hemorrhage의 원인
※ SAH의 임상적 증상
2) Sac
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방문보건계
◉ 일시 :
◉ 연령/성별 : 53/F 강* *
◉ 주소 : 경주시 황오동 83-521
◉ 기본정보 : 의료보호 1종, 자가, 한옥, 수세식, 어머니와 단둘이생활
◉ 진단명 : 지체장애로 인한 자가간호 결핍
(12세 부터 류마티스관절
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검사
5) 치료 방법
2. 해당 아동기의 발달 상태 및 생리적 특성이 선택한 질병과 연관이 되는지 혹은 왜 그 시기에 호발되는지 분석
3. 그 질병에 대한 간호과정(사정, 진단, 계획, 중재, 평가)을 적용.
간호과정 1
간호과정 2
간호과정 3
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