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간호 사정
간호 목표
간호 계획
이론적 근거
간호 수행
평가
<S-data>
①“어제부터 갑자기 영 기운이 없고 침대에 누워만 있고 싶어요.”
②“수술하면 다 끝나는 건 줄 알았는데 왜 이제 또 새로운 병이 온 건가요”
<O-data>
O:①표정이
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환자
2) 약물에 과민증이 있는 환자
환자에게 투여되는 이유
점액용해 작용을 나타냄으로써 호흡기질환에서의 객담배출 곤란증상 개선
환자에게 투여할 시 주의사항
1) 평상시 충분한 수분섭취
2) 전문가와 상의없이 장기간 연용하지 말 것.
3)
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간: 주로 밤에 아픔
방사통 여부: 없음 완화요인: 진통제
3. 체온조절
체온: 36.4℃ 체온변화 양상: 없음
4. 정서(말이 어눌하여 알아듯지 못함)
정서: 안정 질병에 대한 환자의 반은: 만성질환으로 체념, 적응
5. 감각과 운동
보행상태: 자유롭지
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간의 negative양상을 보였고, 몸무게는 줄지 않았다.
Priority Problem: 침습적시술, 피부자극(장루주머니, 변)과 관련된 피부손상
Goal: 피부손상을 완화하고 예방한다.
Predicted Behavioral Outcome Objectives:
1.11월 7일까지 피부자극이 되는 주변의 손상을 완
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간호진단(Ⅰ)
◈진단명 : 부비동염과 관련된 통증
▶과학적 근거
부비동염에서 점막종창으로 부비동과 코의 통로가 폐쇄 되면 분비물이 없으며 대상자는 심한 통증을 호소 한다.
▶합리적 근거
<SD>\"광대뼈 있는 데가 아파요.“
“아침에
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찰한다.
☞PCA는 정맥로에 연결된 정맥 주사를 통해 일정한 양의 진통제가 계속 투여되므로 진통에 효과가 있다.
간호수행
1. 수술 후 매일 대상자에게 통증 부위와 정도, 간격, 양상을 사정하였고, 간호사 선생님이 사정하는 모습을 관찰하였
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간호를 적용해 보았으며, 산모가 드디어 출생하여 나온 갓 태어난 신생아를 보고 생명의 신비함이라는 것을 느끼게 되었으며, 엄마가 되는 것은 위대한 것이라는 것 또한 알게 되었다. 다행이 산모는 건강하게 분만을 하시어 신생아에게 영향
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: 직원의 행동, 지식, 기술, 동기를 변화시키는 훈련방법이 체계적이지 못하여 목표를 달성하지 못한 상태
4)선택 가능한 대안
①병동 내 신규간호사를 위한 1:1 프리셉터 교육 실시한다.
②간호사의 직급에 따라 해야 할 업무 매뉴얼을 작성한
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간호진단: 만성질환과 관련된 감염위험성
객관적 자료
면회제한상태 : 손씻기 마스크 가운 장갑착용
mental : stupor(혼수상태)
자가 간호 : 식사, 목욕, 세수 옷 입기 등 스스로 하지 못함
활동 상태 : 자유롭지 못함
VRE(반코마이신 내성 장알균 감
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한 위생상태를 유지한다.
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
1. 대상자의 자가간호의 경각심을 일깨워 준다.
2. 개인위생(머리감기, 세수, 양치질)의 중요성을 교육하고 행할 수 있도록 격려한다.
3. 대상자와 함께 대상자에게 맞는 개
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