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였다.
5. 식사 후 구강간호를 제공한다.
식사 후 구강간호를 제공, 음식물이 남아 있는지의 여부를 확인하였다.
6. 흡인의 증상과 징후를 교육한다.
보호자와 환자에게 흡인의 증상과 징후를 교육하였다.
평가
장기목표: 대상자는 2개월 이내 흡
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간호중재의 효과. 한국중환자간호학회지, 35(1), 89-98.
6. 이지현, 김소영. 뇌졸중 환자의 연하곤란과 관련된 기도흡인 예방을 위한 간호중재. 한국의료기관간호학회지, 31(4), 75-84.
7. 정혜영, 최지영. 뇌졸중 환자의 연하곤란 및 기도흡인 위험성
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간호과정
☞대상자의 간호진단 목록
우선순위
간호진단 목록
#1
염증반응과 관련된 고체온
#2
연하곤란으로 인한 위관영양과 관련된 기도흡인위험성
#3
상세불명의 출산질식으로 인한 뇌손상과 관련된 비효율적인 호흡양상
▶대상자의 간호
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간호 중재. 중환자간호학회지.
한지연, 김혜진. 뇌출혈 환자의 재활 간호와 효과적인 회복 계획. 대한신경간호학회지.
김지영, 이지은. \"뇌출혈 환자의 연하곤란에 대한 간호중재.\" 대한간호학회지.
박수정, 정혜경. \"연하곤란과 흡인 예방을
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간호평가
[장기 목표]
1. 대상자는 퇴원 시 정상 체중을 유지하였다. (달성)
[단기 목표]
1. 대상자 및 보호자는 5일 이내에 영양 관리 방법 2가지 이상을 표현하였다. (달성) 1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 검사
4. 약물
5. 간호과정
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간호과정
문제기록지
문제목록지
#1 골절과 관련된 만성통증
#2 연하곤란과 관련된 기도흡인 위험성
#3 부동과 관련된 피부손상 위험성(욕창)
#4 음식물 섭취 감소 및 활동량 감소와 관련된 변비
#5 신체기동력 감소와 관련된 자가간호 결핍
2.
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간호학Ⅰ, 상권』, (현문사, 2014)
2. 이동숙 외 옮김, 『간호과정』, (포널스 출판사, 2014)
3. 김금순 외 , 『기본간호학』, (신광 출판사, 2011)
4. KIMS 의약정보센터 <http://www.kimsonline.co.kr/>
5. 드러그 인포 <http://www.druginfo.co.kr/> Ⅰ. 일반
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간호학 하2/ 서문자 외 /현문사/ 2004 ◆ 간호과정 사례 보고서 ◆
질병기술
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호
간호과정
1) 초기자료 : 환자 사정 양식 (NANDA)
2)투약
3) 특수 검사 및 처치
간호과정 기록
#1. 뇌 혈류량 감소와 관련
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상승했지만 전해질 검사 시 이상소견 보이지 않음.
4) 체온상승 (URI)
근거 : 체온이 상승하여 X-ray와 혈액검사 나감.
B/S은 괜찮음.
URI 검사 결과 Klebsiella pneumoniae 균이 많이 발견되었다. → 항생제 투여. 1. 간호사정
2. 간호과정
3. 감별진단
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간호력)
5.간호진단을 위한 신체 사정
6.진단검사(일반검사,혈액검사,URINALYSIS,흉부 엑스선 촬영)
특수 진단검사(일반화학검사)
7.약물 요법
8.간호중재(4가지)
*기도흡인위험성
*위관영양공급 지식부족
*질병의 경과에 관련된 분노감
*의
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