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간호과정 적용 ▣
◐ 산소공급 변화와 관련된 가스교환 장애 ◑
[ 목 표 ]
-호흡수가 정상이다.
-동맥혈 가스분압이 정상이다.
[ 환자 특징 ]
-빈호흡
-빈맥
-불안
-비정상적 숨소리
-피부청색증
-과잉탄소증
-저사소증
-비정상적 동맥혈 가스분압
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간호과정
날짜
2005. 11. 07
간호사정
S : 목욕 후 제대 간호시 울음을 터트리며 고통스러워 함
O : 제대에서 분비물이 보임(discharge, oozing)
11월 07일 환아의 체온은 39.2℃로 평소 37.5℃보다 올라있음.
간호진단
제대 절단과 관련된 감염의 위험성
우
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간호과정(Nursing progress)
객관적자료
주관적자료
“내일 수술 언제 하나요, 수술하려니깐 불안하네요”
간호 진단
지식부족과 관련된 불안
간호 계획
· 가족지지 격려
· 불안정도, 감정변화 사정
· 불안을 말로 표현하게 함
· 수술 전 처치나
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간호과정
1) 간호과정 적용
간호사정
S: “수술 부위가 아파요”
O: “대상자가 간헐적으로 인상을 찡그린다”
NRS점수가 4점이다.
간호진단
수술과 관련된 통증
간호목표
입원 기간 중 통증호소 줄어든다.
간호계획 및 중재
1. 통증 양상 사정
2.
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간호과정
1. 간호과정
1)간호문제 및 간호진단 목록
월/일
근거자료
(주관적,객관적 자료)
간호진단
5/9~
S:
O:의식수준 Stupor
혈압-150/70
CT상 병변이 나타났다.
#1.뇌압상승과 관련된 조직관류장애
5/13
S: 눈도 뜨지않고 계속 주무신다.
O:3PM 38.0℃ 4PM
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 만성질환과 관련된 불안
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
Subjective Data
“숨이 차서 힘들어”
Objective Data
*
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문헌고찰
1) 간의 구조 2) 간의 기능 3) 간경변증 4) 간경변증의 임상증상
5) 간경변증의 진단 6) 합병증 7) 치료 8) 간호
2. 간호과정 적용
1) 간호사정 2) 우선순위별 간호진단
3)간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
결론
1) 사례요약
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간호과정
Data
C/port 삽입하고 있음
Nursing diagnosis
감염위험성
목표
단기목표: 감염 증상이 없고, 감염 위험성을 낮춤
장기목표: 감염의 위험요인을 알고, 필요한 예방조치를 할 수 있음
Plan
진단적: 검사를 시행하여 감염의 위험성을 지속적으로
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간호과정
사정
주관적 자료
-“ 대변을 보면 시원하지 않아 화장실 가기가 두려워요.”
객관적 자료
-일주일간 대변을 보는 횟수가 4회에서 1회 미만으로 감소.
-대변이 단단하고 굳은 모양으로 나옴.
-직장암을 진단받고 전방절제술을 시행
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, 혈장량 고갈 등
칼 Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
Ⅱ. 본론
1. 개인력
2. 현병력
3. 과거력
4. 가족력
5. 간호력
6. 신체사정
7. 진단검사
8. 치료 및 경과
9. 간호문제 (‘~와 관련된’은 모두 지웠습니다.)
10. 간호과정
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