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간호과정]
#1. 질병과 관련된 고체온
(주관적 사정)
1. “추워요”
2. “머리가 아파요”
(객관적 사정)
1. BT 38.4도 HR 105회/분
2. 몸을 웅크린 채 오한증상 보인다.
3. 볼이 발그레하다.
4. 이마가 뜨거우며 구강점막이 건조하다.
(간호목표)
체온이
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간호문제 및 간호과정
#1.불균형한 식습관과 관련된 영양장애
간호사정
객관적 자료
-과도한 편식으로 반찬을 거의 섭취하지 않음.
- 수분섭취를 거의 하지 않음.
-제공되는 간식을 다른 대상자에게 줌.
간호진단
불균형한 식습관과 관련된 영
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간호과정 적용
사 정
주관적 자료
객관적 자료
“가만히 누워있으면 숨이 안차는데 걸다니면 숨이 차,,”“숨쉬기가 어려워”
호흡수 22회, RBC↓, Hb↓, Hct↓
복도 ambulation후 dyspnea 호소.
간호진단
산소 공급 및 요구 불균형과 관련된 활동의 지
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간호과정
#1. 객담, 비효율적 기침과 관련된 비효율적 대응
<간호사정>
- 주관적 자료
“ 콜록 콜록 ”
“ 그르렁 그르렁 ”
- 객관적 자료
* 기침, 객담이 있으며 끈끈함
* 호흡수 증가 28~30회
* 얼굴 창백함
<간호목표>
- 단기목표
호흡
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간호과정 적용
# 고혈압과 관련된 조직관류 장애
# 적절하지 못한 식습관과 관련된 조직관류 변화
# 섭취 부족과 관련된 영양결핍
# 신체상 변화와 관련된 좌절감 저하
# 부종과 관련된 잠재성 피부 통합성 장애
# 병에 대한 지식 부족 및 고통
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간호력
신체 검진 기록지
간호과정(10개)
왼쪽 엄지발가락 감각이상으로 인한 재수술과 관련된 불안
무릎골절로 인한 무릎아래 신경손상과 관련된 감각지각 변화
질병과정 및 치료와 관련된 지식부족
왼쪽 무릎의 골절로 인한 수술과
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혈증
AAP
(Acetaminophen)
경구투여 : 650-1000mg 필요시 4시간마다
직장투여 : 650mg 4-6시간마다 투여
두통, 치통, 근육통, 생리통, 허리동통, 관절통 완화
발진, chloride, glucose 수치 증가, 빈혈, 빌리루빈 증가, 암모니아 증가
과민증자
6. 간호과정적용
1)
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혈증과 관련이 있다. 검사결과 응집이 생기면 양성이다.
②검사과정/간호 : 물이나 음식은 제한할 필요가 없으며 인간의 혈청을 토끼에게 주사하여 인간혈청 항체에 대한 항체를 만든다. 채혈 후 가능한 한 빨리 검사실로 보낸다.
6. 혈소판 수
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간호과정 적용
★ Problem list
1)주관적 자료 2)객관적 자료
①“움직이지도 못하게 아퍼.” ①수술 후 움직이지 않으시고 누워만 계심
②“살이 쑥쑥애려. 너무 아파.” ②통증을 호소하는 시간 간격이 짧음
③“진통제좀 더 줘.” ③PCA를 자주
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간호과정
간호진단 : 지지체계 부족으로 인한 우울
5월 4일
객관적 자료 : 극심하게 식욕이 저하되었다. 언제나 얼굴을 찡그리고 있다.
주관적 자료 : “병 나아서 머할 거야”, “고쳐봤자 머해”, “ 짜증나니까 내버려둬”
간호목표 : 환자의
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