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진단명
-Schizophrenia
자. 간호진단
간 호 과 정 #1
주관적
자료
“학교도 제대로 다 졸업하지도 못하고, 이래갖고 어떡해요.”
“무슨 일을 시작하면 금방 싫증을 내버려요.”
“나는 짐밖에 안되나 봐요. 부끄러워요. ”
“엄마, 아빠께 죄송해요
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gastroenteritis) 급성위장염
1)정의2)원인3)증상4)치료* History
간호사례 연구 양식(아동병동)
Ⅰ. 간호과정
A. 자료수집
1. 간호정보 조사지(아동)
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3)review of system
* 검사물
* 약물
* 식단
* 관찰
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간호과정 적용
간호진단 #1
PCI 시술과 관련된 통증
간호사정
주관적자료
(subjective data)
“아이고....”
객관적자료
(objective data)
대상자가 찡그린 얼굴을 하고 계심
통증척도 5점
기대되는 목표
대상자가 시술한 다음 날 통증척도가 3점 이하로
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간호과정
간호사정
주관적자료
“ 헉헉 ”
“ 숨쉴 때 마다 너무 아파. ”
객관적자료
ㆍ호흡수 34회/분
ㆍ숨쉬기 힘들어 헥헥 거림
ㆍ통증으로 얼굴이 일그러짐
간호진단
# 1. 폐기능부전과 관련된 비효율적인 호흡양상
간호목표
ㆍ대상자는
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간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
① 환자 간호력
② 신체 검진
③ 검사 소견
ⅱ) Chemistry(화학검사)
ⅲ) Urinlysis(소변검사)
④ 치료 경과
ⅰ) 진단명
ⅱ) 치료종류
-Medication
-특별식이
-치료목적
-치료경과
2. 간호진단
#1.
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
복수와 관련된 비효율적 호흡양상
혈액손실과 관련된 피로
S
: \"숨쉬기 갑갑해요\"
O
: 호흡수 12 ~ 14
힘없이 손으로 가슴을 가르킨다
P
: 1시간마다 호흡수를 측정할 것이다
좌위와 머리를 상승시
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진단적 검사 및 특수검사
9. 대상자의 경구, 비경구 주입약물 * 의사처방
10. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등)
Ⅱ. 대상자의 문제해결을 위한 간호를 진단, 계획, 수행, 평가
1) NANDA 간호진단의 우선순위
2) 간호과정 적용 -
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간호진단
문제
증상과 징후
관련요인
간호진단
기도개방유지불능
▶ 객관적
- 호흡 시 객담에 의해 걸걸거리는 소리가 남.
- 기침을 하지만 효율적인 객담배출이 되지 않음.
- sputum 양상이 thick함.
분비물 정체
분비물 정체와 관련된 기도개방
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정의
2. 원인
3. 증상
4. 치료
Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1)간호사정을 위한 기초자료 수집도구
2) 투약중인 약물
3) 검사 자료
4) 자료 분석
2. 간호진단
3. 우선순의에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
Ⅴ. 결론 및 제언
※참고문헌
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간호과정
사정
주관적자료
객관적자료
“요즘 하루에 5~7회정도 구토를 한다.”
-ABGA결과 pH가 7.451로 증가되어있음
-ABGA결과 HCO3가 29.7로 증가되어있음
-전해질검사결과 Cl, Na, K수치가 낮게 나타남
간호진단
오심과 구토로 인한 체액부족 위험
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