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간호과정에 따른 간호 수행
간호진단1 : 제왕절개수술 통증과 관련된 기동성 장애
사정
간호진단
계획
수행
이론적근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
“수술부위가 너무 아파요.”
[객관적 자료]
수술명
: CPD C-sec
침상에서의 활동, 이 동
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수집
지역 간호 사업 기준 및 지침
지역사회 간호진단
간호 우선순위 설정
지역 간호 사업 목적 설정
집행계획(간호방법 ․ 수단)
평가계획
3결론
그외
건강증진 사업(관할 보건소의)
보건교육 (정의, 목적, 중요성, 작성원리 등)
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고혈압관리교육, 변비교육, 요실금에 대한 교육을 보호자와 함께 해준다.
3. 간호활동 / 평가 및 수정
날짜
시간
진단번호
간 호 활 동 & 평 가
평가 및 수정
(evaluations/modifications)
3/8
OP DAY
#1
-통증의 간격, 빈도, 강도를 회진때마다 사정함.
-V/S을
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간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“다리가 퉁퉁 부었다”
“소변도 잘 안 나온다”
fitting edema grade 2
B.W 11/20 58kg → 11/22 60kg
I/O check 결과
11/21 2200/1500, 11/22 1400/1100
11/23 1900/1350
간호진단 #1
심박출량 감소와 관련된 체액과다
간호목표
1. 단기
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고혈압)
③보행의 어려움 ④하지 근력의 감소
⑤항고혈압제 복용 Cozaar, Atenolol
-부작용으로 기립성 저혈압 위험.
⑥신경계 약물 복용:
Diazepam-부작용: 졸음, 현기증 등
◆ 간호진단
보행 장애와 관련된 낙상의 위험
◆ 간호목표
1.단기목표: 대
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간호과정
ⅰ. 가능한 간호진단 목록
-두개내압 상승과 관련된 급성통증
-뇌혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성
-부동과 관련된 피부 손상 위험성
-침습적 처치와 관련된 감염위험성
-식욕부진과 관련된 영양부족 위험성
ⅱ. 간
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간호진단
#1. 부동 및 실변과 관련된 피부손상 위험성
의미있는
자료
0-data
- mental semicoma 상태
- 장기간의 ABR
- rigidity 증상을 보임
목표
손상된 피부가 sore 단계로 가지 않도록 예방한다.
계획
및
수행
* position change시 피부상태를 사정한다.
- 피
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진단번호
multiple myeloma
진단날짜
2022-10-15
간호
사정
주관적 자료
“등이랑 다리가 콕콕 쑤시듯이 아파“ , ”다리가 아파서 걸을 때 힘들어.“
객관적 자료
지속되는 통증으로 인해 힘이 없음 , 통증으로 인해 걷기가 힘들고 움질이기가 불편
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간호진단(Nursing Diagnosis)
#1 폐포 모세혈관막 변화와 관련된 가스교환장애
간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 편안한 호흡을 유지할 것이다.
<단기목표>
1. 대상자는 4시간 이내에 활력징후 수치가 정상범위로 유
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것을 관찰하였다.
평가
검사결과 7/22
Alb: 3.472 L
Hb: 13.9
Hct: 39.7
Glucose: 149 H
로 7/17 일 검사결과와 비슷하며 영양이 정상적으로 유지되고 있다.
체중 측정하는 것을 관찰하지 못하여 체중증가 양상을 확인하지 못하였다. 간호력
간호진단
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