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전해질 불균형과 관련된 호흡기능 부족
산소포화도가 정상을 유지한다
10/2
15
9.28
17:00
교환
대사
투약과 관련된 고체온
환자의 체온이 정상범위를 유지한다
10/2
16
9.28
17:00
기동
신체
억제대 적용으로 인한 피부 손상의 위험성
환자의 팔목에
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질문에 대답했다.
우선순위 ③
간호사정
주관적
자료
-
객관적
자료
투석 시 헤파린 사용
lab 검사결과
검사항목
검사결과
Hgb
16-01-24
16-01-30
16-02-03
3.9 ▼
9.5 ▼
8.2 ▼
간호진단
혈액투석과 관련한 출혈위험성
간호목표
단기목표
대상자는 한 달
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관련요인
증상
◎환자의 배변양상이 정상적이다.
◎수분, 전해질이 정상범위를 유지한다.
◎섭취량, 배설량이 정상범위다.
˚투약
˚대사율변화
˚환경변화
˚수분, 전해질 불균형
˚배변횟수 증가
˚묽은 변
˚장음빈도 증가
* 관련요인과 관련
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질병의 잠재적인 치명성, 친구들과 다르다는 아동의 느낌, 전반적인 재정적·사회적 문제, 가족의 염려 등과 관련된 정서적, 심리사회적 문제에 도움이 필요하다.
낭성섬유증이 유전되기 때문에 가족은 낭성섬유증이 있는 아동을 한 명 이상
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관련된 체액 불균형 위험
1)사정 계획
① I/O
-수유 전 G-tube 통해 소화된우유 양상으로 잔류량 거의 없음. 수유 후 복부팽만 없음
◀간호사정 ②I/O표 참고
②혈중전해질검사 결과값을 사정한다.
성 분
11/12
11/21
WBC
7.79
8.58
RBC
3.68
3.14▼
Hb
11.0▼
9.3
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관련이 있으며, 제5, 7, 9, 10 뇌신경 손상은 저작과 연하작용 또는 실어증이나 의사소통 장애를 초래할 수 있다.
두 개 기저부 골절이 있으면 뇌척수액이 대상자의 귀와 코로 누출된다. 뇌척수액의 누출은 검사테이프로 당이 검출되고, 상처 드
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FBS 290mg/dl선(참고치: 70~110mg/dl)이다.
③ 소양감을 자주 호소한다.
A
전해질 불균형 및 당뇨병과 관련된 피부손상위험성
P/I
goal) 피부는 깨끗하고 탄력성이 있다.
① 피부상태를 관찰한다.
(혈관장애와 말초신경의 손상이 잘 생기고 균에 대한 저
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위험하다.
②연령
-산부의 연령은 혈액순환과 신장기능에 영향을 주기 때문이다.
③일반적인 건강상태
-심장병, 당뇨병, 빈혈, 간질환이나 신장질환 등은 수술의 위험요인이다.
④수분과 전해질 불균형
-수술 전 구토, 설사나 불충분한 수분
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전해질 수치가 정상이 될 것이다.
1) 활력증후를 측정한다.
체액 부족으로 인해 혈압 감소, 맥박의 증가, 맥박 세기의 약화, 체온 상승이 나타난다.
줄어든 혈류량에 대한 순환계의 보상작용으로 심박동수가 증가한다.
2) 전해질 불균형 증상이
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구토와 설사로 인해 체액이 배설되며, 장기간 지속되면 심각한 임상적 문제가 생길 수 있다. 특히 수분구성비율이 높고 세포외액이 쉽게 손실되는 신생아나 아동이 체액이 많이 손실되면 특히 위험하다. 심부전이나 전해질 불균형으로 인한
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