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전해질 불균형과 관련된 체액부족
목표
수분 및 전해질 불균형을 정상으로 유지한다.
주관적 자료
\" 입술이 바싹바싹 말라 \"
객관적자료
whippl\'s op 시행하였으며 NPO 유지중임
Na/K 129/3.50,Albumin 2.49
Both leg pitting edema 보임
간호계획
1) 수분 및
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전해질 균형상태 관찰, 기록
-눈주위 및 말초부종 상태 관찰
-심장효소결과 확인
-섭취량,배설량 균형 확인
전해질 불균형과 관련된 감각지각 변화
-혈중 나트륨 수치가 정상이다.
-혼미,혼수,발작등으로 인한 사고 발생 가능성 증가로 침대 난
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관련된 수액과잉부담이나 전해질 불균형 초래.
- 혈관, 신경, 및 조직의 손상 등이 올 수 있다.
- 병원 외에서는 정맥 투여가 어렵다.
- 적절한 정맥주사부위가 제한되어 있으므로 말초주입경로 확보가 어렵다.
참고문헌
송영희 외(2000), 기본간
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관련된 수액과잉부담이나 전해질 불균형 초래.
- 혈관, 신경, 및 조직의 손상 등이 올 수 있다.
- 병원 외에서는 정맥 투여가 어렵다.
- 적절한 정맥주사부위가 제한되어 있으므로 말초주입경로 확보가 어렵다. 1.근육주사
(1).목적
(2).주사
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전해질 불균형으로 생명까지 위험해 질 수 있으며 세균으로부터 의 감염이 쉽다.
4). 전신화상
① 옷을 입은 채로 물을 부어 식힌다.
② 통증이 없으면 옷을 벗기고 냉수에 적신 타월이나 천등으로 계속 식힌다.
화상을 입지 않은 곳은 춥지 않
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전해질결핍시의 보급, 주사제의 용해희석제
고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등
* 간호과정
* Problem list
1. 구토와 비위관 흡입과 관련된 체액부족
2. 소화장애와 관련된 복부 동통
일시
4월 3일
간호사정
S. \" 몸에 기운이 없고 힘이 빠져요.“
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한 배변 프로그램을 한다.
·감정의 흥분을 최소화한다.
·근육이완을 위해 처방된 약물을 주입한다.
◆수분전해질 불균형을 예방한다.
◆삼투성 제제의 부작용의 위험성을 줄인다.
·두 시간마다 활력증후를 면밀히 측정한다.
·모든 섭취량
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관련된 수액과잉 부담이나 전해질 불균형 발생
④혈관, 신경 및 조직의 손상
18.신체역학에 관련된 원리와 지침을 쓰시오.
지침
원리
이동을 조심스럽게 계획한다. 주변의 장애물을 없애서 침상 머리쪽이나 발치쪽으로 장비를 옮긴다.
이동 시
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전해질 불균형과 심장 부정매그이 위험이 따른다. 극저에너지식을 해야 할 정도로 생명을 위협하는 심각한 상황이 라면 반드시 이러한 위험과 그 관리 방법에 대해 잘 아는 의사의 관리 감독하에서 실시하도록 한다
저에너지식(1200kcal 이하
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전해질 관찰
퉁증 사정
위장관
혈소판 활동의 변화
혈청요독성 독소
전해질 불균형
타액에 으해 요소가 amminia로 전환
식욕부진
메스꺼움,구토
위장관 출혈
복부팽만
설사,변비
요독성악취(구강악취)
섭취량과 배설량 관찰
Hematocrit
혈색소
대
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