만성신부전의 원인 및 치료

목차

1. 만성신부전의 의의

2. 만성신부전의 원인 및 유발요인

3. 만성신부전의 병태생리 및 증상․증후

4. 만성신부전의 치료
1). 급성신부전
2) 만성 신부전

5. 보존적 치료

6. 투 석
1) 투석의 정의
2) 투석의 목적
3) 치 료
4) 종 류
5) 원 리
6) 장점
7) 합병증

7. 신부전이 신체조직에 미치는 영향

본문내용

hemofiltration:CAVH)에서는 특수 여과기를 이용하여 초여과를 하는데 환자 자신의 동.정맥 압력 경사도를 사용한다.
6) 장점
① 전신적 항응고를 필요로 하지 않고
② 심혈관계에 스트레스를 덜 주므로
③ 혈압과 전해질이 급작스럽게 변화하는 일이 드물다.
7) 합병증
① 감염
② 고혈당
복막투석액내에 함유된 포도당의 흡수로 인하여 발생할 수 있다. 필요하면 속효성 인슐린을 투석액에 첨가할 수 있다.(1.5% 포도당 2L 에 2단위, 4.25% 포도당 2L 에 6단위). 당뇨병 환자에서는 복강내 인슐린이 혈당을 조절하는 데에도 효과적이다.
③단백소실이 심할 수 있으므로 식이단백섭취는 1.2～1.4 g/kg/day로 늘린다.
7. 신부전이 신체조직에 미치는 영향
신체조직
원 인
증상.증후
평가 기준
조혈기관
적혈구생산억제
적혈구 생존시간 감소
출혈로 인한 혈액손실
투석동안 혈액손실
경한 혈소판 감소증
혈소판의 활동감소
빈혈
백혈구 증가
혈소판 기능의 결함
혈소판 감소증
Hematocrit
혈색소
혈소판 숫자
멍듦.토혈.잠혈 관찰
심혈관
수분과다
renin-angiotensin기전
수분과다,빈혈
만성 고혈압
연조직의 Ca 석회화
심낭액속에 있는 요독성 독소
심외막에 섬유소 형성
고혈량증
고혈압
빈맥,부정맥
울혈성 심부전
심낭염
활력증후
체중
심전도
심음
전해질 관찰
퉁증 사정
위장관
혈소판 활동의 변화
혈청요독성 독소
전해질 불균형
타액에 으해 요소가 amminia로 전환
식욕부진
메스꺼움,구토
위장관 출혈
복부팽만
설사,변비
요독성악취(구강악취)
섭취량과 배설량 관찰
Hematocrit
혈색소
대변의 잠혈검사
대변의 질 사정
복통사정
신경조직
요독성 독소
전해질 불균형
체액변동에 의한 대뇌부종
기면, 혼돈
경련
혼미, 혼수
수면장애
이상행동,성상경련
근육 불안정
지남력 수준
의식수준
반사능력
뇌전도
전해질 수준
골격
Ca의 흡수감소
인산의 배설감소
골이영양증
신성 구루병
관절통
혈정 P
혈청 Ca
관절통 평가
피부
빈혈
색소보유
한선의 크기 감소
지방 분비선의 활동감소
건조한 피부,인산침착
창백
색소침착
가려움증
반상출혈, 미란
요독성 서리
멍듦 관찰
피부색깔의 평가
피부 통합성의 평가
긁은 흔적 관찰
비뇨생식기
신단위 손상
요 배설량 감소
요 비중 감소, 단백뇨
요속에 원주체와 세포가 있음
요 Na의 감소
섭취량과 배설량 관찰
혈청 creatinine, BUN
혈청 전해질
요 비중, 요 전해질

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