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보험공단]
- 등급판정관련 54개 항목
- 욕구조사관련 30여개 항목
o 장기요양인정 및 등급판정[지역단위 요양등급판정위원회]
- 등급판정위원회 의결
o 요양인정서·표준장기이용계획서 통지[국민건강보험공단]
- 유효기간
- 받을 수 있는 급여
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요양기관별로 진료비를 많이 배분받기 위한 갈등유발소지
신기술 개발 및 도입, 의료의 질향상 동기가 저하되며, 의료의 질관리가 어려움(과소진료의 가능성)
총액계약제 운영을 위한 행정비용 발생
자료: 국민건강보험공단,2004
2. 주요국
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건강보험재정현황(국민건강보험공단)
- 고령화 사회 대책은 사회보장제도의 개혁
(http://news.empas.com/show.tsp/20031029n03613/?s=35&e=212)
- 건강할 때 의료비를 저축해두는\'의료저축구좌제도와 장기요양보험
(http://news.empas.com/show.tsp/20031028n04534/?s=21&e=1
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요양보험제도 개요
- 필요성, 추진경과, 정의
2. 노인장기요양보험제도 세부사항
- 대상 및 종류, 신청방법, 등급판정 기준
3. 노인장기요양보험제도 현황
- 인정 현황, 공단부담금현황, 인력현황
4. 노인장기요양보험제도 현재와 미래
- 서
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국민건강보험공단 사이트 주소 : http://www.nhic.or.kr/
건강보험 심사평가원 홈페이지 주소 : http://www.hira.or.kr/ 1.대상
1) 적용대상자
2) 가입자의 종류
3) 자격의 변동, 상실 및 득실 확인
2. 급여형태(내용)
1) 요양급여
2) 건강검진
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국민에게 포괄적인 의료서비스를 제공하기 위해서는 많은 자원이 소요된다. 그러나 국가의 자원은 한정되어 있기 때문에 의료서비스 뿐 아니라 국가가 제공하는 여러 서비스들 간에 우선순위의 문제가 생긴다.
따라서 건강보험을 위하여 할
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보험등재가 곤란하다. 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역
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건강보험 재정위기 : 원인은 무엇인가”/<보험재정 위기의 원인과 대책 세미나>/인제대학교 백병원/2001
고현신/「국민건강보험의 제도분석과 발전방향에 관한 연구」/숙명여대 정책대학원/2001
국민건강보험공단/주요국의 건강보험 재정
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건강보험 재정위기 : 원인은 무엇인가/<보험재정 위기의 원인과 대책 세미나>/인제대학교 백병원/2001
고현신/「국민건강보험의 제도분석과 발전방향에 관한 연구」/숙명여대 정책대학원/2001
국민건강보험공단/주요국의 건강보험 재정안
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보험이사 이석현, 진료비 심사제도 개선방향」
http://www.hanshin.ac.kr/~board/way-board/db/jun12/file/건강....
「김 병익(성균관대학교 의과대학 교수), 건강ㆍ복지사회를 여는 모임」
http://www.nhic.or.kr/index.html
「국민건강보험공단, 통계자료실 (2003년 보
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