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로인한 배변장애가 올수 있음을 교육했다.
3. 필요시 보조기구를 사용하여 운동을 설명하였다.
4. 필요시 처방된 진통제를 투여하는 것을 관찰하고 진통제의 효과와 부작용에 대해서 알았다.
평가
단기목표 : 환자의 통증이 완화됨을 표현했
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설사와 관련된 피부손상
간호사정
주관적자료(S)
객관적자료(O)
“아이가 하루에 5~6번 묽은변을 봐요”
“엉덩이가 빨갛고 따갑대요”
- 둔부의 발진 증상 관찰됨
- diarrhea (+)
간호진단
설사와 관련된 피부손상
간호목표
대상자는 설사를 하지
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기관지와 폐에 분비물을 이동시켜서 잘 흘러나올 수 있도록 한다.
3.흉부 타진을 실시하여 폐에 축적된 분비물이 나오도
록 자극을 준다. 이것은 호흡기내 분비물을 제거하여 폐포 환기를 확장시킨다.
1.1시간마다 RR과 saO2를 체크하였다.
2.체
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4. 임상검사
5. 사용약물
6. Denver Ⅱ
7. 발육곡선 & 성장도표
8. 간호과정
<간호진단 1> 점액생성의 증가와 관련된 비효율적 기도청결
<간호진단 2> 염증 증상과 관련된 고체온
Ⅳ. Case Study를 마치며..
※ 참고문헌 & Site
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폐렴의 치료 및 간호중재
10. 폐렴의 합병증
Ⅲ. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 검사 및 결과
3. 혈액학적 검사
4. 투약
Ⅳ. 간호과정
1. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 질병과 관련된 고체온
Ⅴ. 결론
Ⅵ. 참고문헌
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기관지염을 동반한 환아를 대상으로 하여 간호 진단, 계획, 수행, 평가를 해보았다. 기관지 분비물과 기침으로 인해 호흡이 곤란해 보이는 환아를 위해 체위배액, 흉부물리요법, 가습기 제공 등 스스로 해 줄 수 있는 간호를 선택하여 수행함
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기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능
간호목표
및
기대결과
효과적인 분비물 배출로 기도를 청결하게 하여 기도개방을 유지한다.
간호계획
(구체적으로 기록)
1. 호흡곤란 정도를 사정한다.
2. V/S을 4시간 마다 사정한다.
3. V/S check
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기관지확장제, 거담제, 스
테로이드 항생제
등을 투여한다.
-호흡곤란 정도를 알 수 있다.
-폐를 확장시켜 호흡을 용이하게 하기 위함이다.
-기침을 할 수 없는 경우 기도를 깨끗하게 유지하기
위함 이다.
-점막작용을 증가시키기 위함이다.
-청
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고체온을 내려서 계획을 세워보았는데 응급실에서 실습하기 때문에 직접 병실로 가서 간호수행을 할 수 없어서 아쉬웠고 케이스스터디를 하면서 직적환자를 사정하고 간호진단도 내려 보고 계획까지 세워봄으로써 정말 간호사 같다는 생각
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고체온
(단기목표)
정상체온으로 돌아온다.
하루 이내로 37도 이하로 떨어진다.
(장기목표)
정상체온이 유지된다.
3일 이상 37도 이하를 유지한다.
30도 전후 미온수 마사지
열을 내리기 위함이다.
1. 36.6 checked
2. 갈증/ 피부건조
(-/-)
3. 환아 편
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