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측정한다.
3) 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.
4) 통증측정도구 NPIS를 사용하여 기록하도록 한다.
간호 수행
1) 필요시마다 통증의 정도를 사정함.
2) 4시간마다 활력징후를 측정함.
3) 처방된 약물을 투약하고 그 효과와
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기립성 저혈압, 어지러움 -정신신경계 : 두통, 허약, 실신 등
-소화기계 : 구역, 구토 등
-기타 : 발한, 요실금, 변실금 등
간호
-순환기계의 부작용을 예방하기 위해 V/S을 규칙적으로 측정함.
-이 약물은 빠른 약효과를 보기 위해 설하로 넣는데
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측정된다. (위험성 없음)
(3) 대상자는 어지러움이 완화되었다고 말한다.
(4) 대상자의 맥박이 60회/min이상으로 측정된다.
간호 계획
1) 낙상 위험성에 대해 설명한다.
2) 과도한 움직임은 삼가고 침상안정을 취하도록 교육한다.
3) 기립성 저혈압
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기립성 저혈압 예방을 위한 교육은?
① 갑자기 일어나지 않기
② 기상 시 잠시 앉아 있기
③ 수분 섭취 유지
④ 탄력 스타킹 착용
⑤ 위의 모두
정답: ⑤
정답해설: 기립성 저혈압 예방에는 천천히 일어나기, 수분 유지, 스타킹 착용이 효과적이
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측정한다.
두통유무를 확인한다.
필요시 수분섭취를 제한한다.
필요시 항고혈압제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰한다.
대상자의 상태변화를 빠르게 발견할 수 있다.
혈압이 상승되면 두통이 더 심해 질 수 있다.
수분의 축적은 혈압을 상
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측정한다.
-8시간마다 I&O를 측정한다.
-mental state와 의식수준을 사정한다.
(Glasgow 혼수 척도)
-ICP상승의 증상을 관찰한다(의식저하, 두통, 구토, 경련, 고혈압, 서맥, 유두부종, 동공변화, 불규칙한 호흡).
치료)
-침대머리를 30~45°로 유지한다.
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저혈압금기
본제 과민증, 임부 또는 가임부, 수유부, 혈액투석을 시행중인 환자, 소아
[6]간호과정 적용
#1. 질병과(CHF) 관련된 비효율적인 호흡양상.
3/4
주관적 자료
Pt : “숨이차...힘들어...\"
객관적 자료
v/s 측정 : B.P - 140/80mmHg H.R - 111회/min
R.R
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저혈압금기
본제 과민증, 임부 또는 가임부, 수유부, 혈액투석을 시행중인 환자, 소아
[6]간호과정 적용
#1. 질병과(CHF) 관련된 비효율적인 호흡양상.
3/4
주관적 자료
Pt : “숨이차...힘들어...\"
객관적 자료
v/s 측정 : B.P - 140/80mmHg H.R - 111회/min
R.R
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측정하고 모니터한다.
->출혈 시 BP는 저하되고, PR은 증가된다.
2. 출혈 경향과 관련된 검사-간기능검사, 혈액응고검사, CBC 검사를 모니터링한다.
3. 출혈의 증상과 징후를 4시간마다 사정한다. 소변 및 대변 양상과 색(혈뇨. 혈변)을 관찰한다.
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측정
약 품 명
용법
용량
작용
부작용
금기
Zyloric
po
100mg
- 고뇨산혈증
- 요산신장병증
-간독소
-소아
-수유부
-약한 요산혈증
Lasix
po
40mg
고혈압
신성부종
울혈성심부전
복수
말초혈관성부종
-기립성 저혈압
-전해질 불균형
-탈수
-구역,구토,
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