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양성 반응으로, 바이러스성 뇌막염 검사에서는 음성 반응으로 나타난다.
Kernig 징후를 검사하기 위해 대상자를 앙와위로 신경계 장애 대상자를 위한 간호과정
중추 신경계(뇌) 장애 대상자의 간호
중증 신경계 장애 대상자의 간호
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6) 치료
7) 간호
2. 간호과정 사례연구
1) 간호사정
(1) 일반정보
(2) 간호력과 건강사정
① 간호력
② 건강사정
2) 진단검사
(1) 혈액검사
(2) 영상의학검사
(3) 기타 자료
3) 치료(약물, 수술 등)
4) 간호과정 적용
Ⅲ. 결론
참고문헌
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간호과정
#1 기면상태와 관련된 자가간호 결핍
1.사정
주관적 자료
: -“왜이렇게 졸린지 모르겠어”
- “눈이... 자꾸 감겨.. 뜨려고 해도 안떠져”
- “나 눈 청소좀 했으면 좋겠는데..”
객관적 자료
: - 의식수준 : drowsy
- motor :
- facial care를 제
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간호학 II」. 현문사
「For nurse review book」(2008).MDcean
이한기 외 공저(2014) 「알기쉬운 병리학」. 수문사
김정애 외 공저(2013). 「진단적 검사와 간호」. 수문사
성미혜 외 공저(2015). 「비판적 사고기반 간호과정의 적용」. 수문사
김문실 외저.「
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간호과정
1. 진단
체온유지능력 저하와 관련된 저체온의 위험성
사정
객관적
자료
체온 조절이 어려움, 미열 유지...
체온을 일정 상태로 유지하지 못하여 incubator에서 치료중임.
36주된 미숙아
목표
환아는 정상체온을 유지한다.
수행
체온
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간호과정
#1 진단
배액관 삽입과 관련된 감염위험성
배액관 삽입과 관련된 잠재성 피부통합장애
자료수집
주관적 자료
객관적 자료
수술과 관련하여 OP wound로 Baro vacX2 유지중임
간호목표
감염위험요인을 감소시켜 감염증상이 보이지 않는다.
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산증, 호흡성 알카리증, 또한 호흡성 산증과 정서적
Ⅵ. 쇼크(충격)의 단계
1. 보상단계
2. 보상부전단계
3. 비가역적 단계
Ⅶ. 쇼크(충격)의 치료
1. 호흡지지
1) 산소투여
2) 체외막 산화기
2. 순환기능지지
1) 항쇼크바지(Millitary Anti-Shoc
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간호력(Nusing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
병인론(Pathophysiology)
임상증상(Clinical Manifestation)
치료(Treatment)
간호(Nursing Care)
3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정자료(Initial Da
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
복수와 관련된 비효율적 호흡양상
혈액손실과 관련된 피로
S
: \"숨쉬기 갑갑해요\"
O
: 호흡수 12 ~ 14
힘없이 손으로 가슴을 가르킨다
P
: 1시간마다 호흡수를 측정할 것이다
좌위와 머리를 상승시
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간호진단
1) 우선순위결정
간호문제
우선순위
폭력 위험성
①
변비
②
수면장애
③
불안
④
피부 건조
⑤
2) 간호과정
간호진단
#1. 부적절한 감정조절과 관련된 폭력 위험성
사정
■주관적 자료
- 입원 전 \"지나가는 사람들에게 시비 걸었다\"
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