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중심 정맥압, 폐동맥압, 복수, 체온 관찰
이러한 요소들의 관계는 심장과 순환상태에서 초기 변화를 진단하는 것을 돕는다
-감염의 징후 관찰
이식후 병원성 감염의 높은 발생률은 간 이식 수혜자에게서 발생한다 간 이식 대상자는 많은 침습
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중심 정맥압
② 동맥내압 측정
③ 폐동맥압 측정
④ 심박출량 측정
⑤ 소변량의 측정
2) 간호진단
기도개방 유지 불능
비효율적 호흡 양상
가스 교환 장애
조직 관류변화
:뇌, 심폐계, 신장, 위장관계, 말초계
심박출량 감소
체액 부족
영양 부
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활력징후
처음 2~3시간 매 15분마다, 그 후 안정되면 30분마다 3~4시간 동안 측정, 그후 1시간마다 측정한다.
③ 충심정맥압과 동맥압 측정
- 개흉을 하고 난 후 중심정맥압을 측정한다.
④ 수액과 영양
- 폐수종을 방지하기 위해 정맥주입은 천천
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폐쇄 유발 가능
o 심장 수술
- 중환자실 처치
- 조절 호흡
- 동맥압과 폐동맥 쐐기압의 감시
- 심근 수축제 및 혈관 수축제 또는 혈관 이완제
- 저혈압 예방을 위한 수액이나 수혈
- 혈액 응고 검사
- 심장템포나데의 감시 : 중심정맥압증가, 혈압
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폐에 음식물이 흡인되는 것을 예방하기 위함입니다.
② 의치, 보청기, 안경, 렌즈, 머리핀, 반지, 귀걸이, 목걸이를 제거해주세요.
③ 화장, 손톱, 발톱 메니큐어를 모두 지워주세요.
④ 위, 아래 속옷을 모두 벗어주시고, 환의 주머니 안에 있
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폐에 음식물이 흡인되는 것을 예방하기 위함입니다.
② 의치, 보청기, 안경, 렌즈, 머리핀, 반지, 귀걸이, 목걸이를 제거해주세요.
③ 화장, 손톱, 발톱 메니큐어를 모두 지워주세요.
④ 위, 아래 속옷을 모두 벗어주시고, 환의 주머니 안에 있
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폐울혈, 무기폐
수술 후 48시간 이후 : 37.7℃ 이상 호흡기계 감염, 수술상처 감염 등
오심구토 완화
휴식 시간을 방해하지 않도록 함
공감과지지 및 심호흡 격려
체위 변경 시 천천히 실시
시원한 수건과 얼음 제공, 구강간호 자주
불안 감소
대
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동맥압과 중심정맥압을 측정한다.
4. ICP상승이 있을 경우 처방된 약물을 투여한다.
5. 처방에 따라 절개부위나 두통으로 인한 통증을 조절하기 위해 코데인이나
acetamoinophen(Tylenol)을 투여한다.
6. 항경련제가 필요할 수도 있으므로 이에 대한
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동맥압과 중심정맥압을 측정한다.
2) 절개부 간호
- 두부 드레싱에서 나오는 배액의 양과 형태를 규칙적으로 살피고, 배액되는 양을 정확히 기록한다.
- 노란색의 배액은 CSF누출을 의미하므로, 즉시 보고한다.
- 드레싱이 편안한지 사정해야
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동맥압과 중심정맥압을 측정한다.
(2) 절개부 간호
-두부 드레싱에서 나오는 배액의 양과 형태를 규칙적으로 살피고, 배액되는 양을 정확히 기록한다.
-노란색의 배액은 CSF누출을 의미하므로, 즉시 보고한다.
-드레싱이 편안한지 사정해야
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