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배액 기구와 연결할 수 있으며, 일반적으로 흉부 수술 후와 폐허탈 시 이용
<중 략>
?밀봉흉곽배액기구의 종류 (기계적 체계에 따른 분류)
①One bottle system
- 폐의 작은 부위가 허탈 되었을 때나, 소량의 늑막삼출 시 주로 적용
- 배
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. 흉곽천자가 효과가 없으면 밀봉배액관을 통해 배액시킨다. 그래도 효과가 없으면 개흉하여 출혈을 막고 혈종을 제거한다. 때로 수혈이 필요하기도 한다. 간혹 혈흉과 기흉이 함께 발생되는데 이것을 혈기흉(hemopneumothorax)이라고 한다.
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기계-----------------------------1
심혈관-------------------------------3
호흡기-------------------------------4
근골격-------------------------------5
신경계-------------------------------7
내분비-------------------------------8
요로-------------------------------10
면역-----
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기계적 환기를 위한 지침을 명확히 알 수 있어야 한다.
2. Intubation을 위한 준비 단계을 알고 있어야 한다.
3. 호흡기에 주어진 FIO2, TV(일회 호흡량), 호흡수와 Mode를 결정할 수 있어야 한다.
4. 다양한 호흡기의 유형과 그들의 적용을 기술할 수 있
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환기(Kussmaul) : 보상기전
포타슘 과다
검사
pH7.35 이하
PCO2 45mmHg 이상
HCO3 정상
pH 7.35 이하
HCO3 22mmHg 이하
PCO2 정상
간호
환기증진
의식수준에 맞는 안전대책
마약성 진통제 사용 금지 : 호흡억제하므로
체위배액법
기계환기(인공호흡기)
의식수준
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배액, 압력조절 가능.
6)간호시 주의사항
-병은 항상 환자의 흉곽보다 70-90cm아래에 둔다. (역류방지)
-환자의 자세는 semi-fowler‘s P (15도~30도)
-흉곽튜브 삽입 후 폐쇄드레싱
-밀봉병에서 물의파동(tidaling)이 있는지 관찰.(환자의 환기 반영, 튜브
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대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획
#1.
출혈과
관련된
체액부족의 위험성
#2.
과소환기와
관련된
가스교환장애
#3.
기관지분비물 정체와 관련된
비효율적 기도청결
#4.
수술과
관련된
지식부족
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밀봉배액병에 연결하고 개방되어 있는지 확인하였다.
흉관 배액의 특성과 용량을 주의깊게 관찰하였다.
③적절한 체액 유지
대상자의 체액상태를 사정하기 위해 매일 체중을 측정하고 소변 배설량 측정 하였다.
수술 직후에 수혈 하고 정맥
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배액유지
한 쪽 폐의 일부를 수술한 환자는 하나 또는 두 개의 흉관을 늑막강 내에 연결한 밀봉배액이 필요하다. 의사에 따라서는 한 개의 흉관을 선호하기도 하지만 보통은 2개의 흉관을 사용한다.
흉관 제거
흉관은 밀봉병에서 액체의 파동
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배액되도록 한다. 돌아누우면 순환이 증진되고, 폐의 환기가 촉진된다.
7. 흉관이 밀봉배액병과 분리된 경우 흉강 내로 공기가 빠르게 축적되어 긴장성기흉을 유발 할 수 있으며, 배액이 되지 않으며 허파의 재팽창이 안될 수 있다.
8. 활동의
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