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관련된 사회적 고립
근 거
· 객관적 자료 : 일정한 직업을 갖지 못함.
일을 다시 시작해보자는 권유에 거부적인 모습을 보임
산책하러 밖에 나가는 것을 제외하곤 외부활동을 전혀 하지 않는다고 함.
· 주관적 자료 : “다른 사람과 관계를 맺
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배뇨곤란, 피부염
MGM
1T TID
변비의 단기간 치료
설사
2.간호과정 적용
#1.뇌내 출혈과 관련된 뇌압 상승의 위험성
(객관적 자료)
- 진단명- IVH
- CT검사상 hemorrhage가 보인다.
(기대결과)
-의식 수준이 저하되지 않는다.
-신경학적 결손이 진행되지
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관련된 급성 통증
2. 수술에 대한 지식결여와 관련된 불안
3. 수술부위와 관련된 감염위험성
4. 입원과 관련된 비효과적 가정관리
5. Hb저하로 인한 어지럼증과 관련된 낙상위험성
6. 수술 부위 통증과 관련된 수면장애
7. 복합요인과 관련된
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관련된 고체온
② 침상안정과 관련된 자가간호결핍: 목욕/위생
③ 근육강도 저하로 인한 낙상위험성
(3) 진단에 따른 간호 목표 및 중재, 평가
① 뇌손상과 관련된 고체온
간호목표 : V/S check 시 하 루 2번 이상의 fever sign이 1번 이하로 줄어 들
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관련된 비효율적인 호흡양상.
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주관적 자료
Pt : “숨이차...힘들어...\"
객관적 자료
v/s 측정 : B.P - 140/80mmHg H.R - 111회/min
R.R - 25회/min B.P - 36.4℃
호흡 시 숨소리가 거칠고 흉곽의 움직임이 큼.
02 saturation 92
간호 목표
환자는 호흡 시 불편감이
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관련정보
진단명 : Non - insulin - dependent diabetes Mellitus .
입원경로 : 외래 병에대한 인식 : 있음
입원동기, 발병일 : 상기 62세된 여자환자는 어제부터 head ache, 오른쪽 다리에 힘없고 걸을때 다리를 끄는 등의 증상이 있어 study 위해 입원.
주증상 :
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관련된 사고과정 장애
주관적 자료
ㆍ“TV에서 나보고 연예인 하라고 해요”
ㆍ“내 남자친구는 차두리 예요”
ㆍ“퇴원하면 노원구에 가서 혼자 원룸 얻어서 살꺼예요”
객관적 자료
환자는 근거없는 사고를 하고 있다.
단기 목표
환자는 자
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배뇨곤란, 안압증가, 두통, 현기증, 졸음 등
간호진단
사정
목표
계획 및 수행
평가
잦은 설사와 관련된 피부손상
O:
항문주위의 엉덩이가 빨갛게 상기되어 있다.
4시간마다의 enema로 인해 다량의 설사를 자주한다.
환자의 피부상태가 정상으로
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배뇨곤란, 긴급뇨, 빈뇨, 실금과 같은 증상이 있는지 사정해 보고한다.
신조루술관은 개방성을 유지하고 관은 제자리에 있도록 관리하며, 관이 꼬이지 않게 그리고 체뇨백은 항상 밑에 놓여 있어야 한다.
정상에서 벗어나는 것은 기계적 폐색
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관련된 내용을 섞어가며 그 얘 기에 집중, 한번 시작되면 망상과 관련되어 연이어 기이한 말을 함.
간호진단#1
비현실감과 관련된 사고 과정 장애
간호목표
대상자는 망상적 사고를 경험하지 않는다.
간호계획
1. 대상자에게 비위협적인 태도
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