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보험공단
1) 건강보험 보험자인 국민건강보험공단은 건강보험 가입자의 자격을 관리하고, 보험료를 부과 징수하는 역할을 담당함. 또한 요양기관에는 비용을 지급한다.
2) 요양기관에서 건강보험심사평가원에 급여비용을 청구하면 건강보험
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보험공단
건강보험 보험자인 국민건강보험공단은 건강보험 가입자의 자격을 관리하고, 보험료를 부과 징수하는 역할을 담당함. 또한 요양기관에는 비용을 지급한다.
요양기관에서 건강보험심사평가원에 급여비용을 청구하면 건강보험심사
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보험공단이다.
② 국민건강보험공단
(가) 법인격과 조직
- 공단은 일종의 공법인으로서 주된 사무소의 소재지에 설립등기를 함으로써 성립하고, 정관이 정하는 바에 의하여 분사무소를 둘 수 있다.
(2) 국민건강보험심사평가원
- 국민건강보험
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보험료 부과체계
2) 재정부담 - 정부지원
5. 건강보험급여
1) 현물급여
2) 현금급여
6. 관리운영기구
1) 재정운영위원회
2) 건강보험심사평가원
3) 건강보
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보험급여 제공”의 형태로 국민에 대한 의료보장을 제대로 실현토록 하는 것이다
3)통합 건강보험의 주요 내용
(1)관리운영조직의 통합 일원화
(2) 보험재정의 안정장치 마련
(3) 건강보험심사평가원의 신설
(4)건강보험제도 운영의 민주성과
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보험심사평가원 : 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 국민건강보험법에 의거하여 2000년7월1일부터 설립되었다.
② 국민건강보험공단의 업무 : 국민건강보험법 제12조에서 건강보험의 보험자는 국민건강보험공단
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보험에 관한 교육훈련 및 홍보, 건강보
험에 관한 조사연구 및 국제협력, 기타 건강보험과 관련하여 보건복지부장관
이 필요하다고 인정한 업무를 한다.
(2) 건강보험심사정가원
건강보험심사평가원은 요양급여비용을 심사하고 요양급여의
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보험심사평가원
1) 요양급여비용을 심사하고 요양급여 의 적정성을 평가하기 위함
2) 요양급여 등의 적정성 평가시 방법
① 적정성 평가는 의약학적 측면과 비용효과적 측면에서 요양급여 적정하게 행하였는지를 평가하여야 한다
② 평가결
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의료계 및 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 등과 합동 협의체를 구성하여 처방형태 개선 등 논의 국민연금 개혁
보건의료제도
의료급여
저출산 고령화 대응
약제비 적정화 방안
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보험심사평가원의 \'제왕절개분만율 모니터링 결과\' 보고서에 따르면, 2017년 초산 산모 중 제왕절개로 분만한 산모의 비율은 48.8%로 절반에 육박했다고 한다. 제왕절개분만율이 높아진 것은 총 분만 건수는 감소한 가운데 제왕절개를 선호하
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