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진단검사
Ⅴ. 약물
1. 약물의 종류
2. 약물투여 흐름도
Ⅵ. 특수치료 및 수술
Ⅶ. 간호과정
1. 뇌 내 출혈과 관련된 비효율적 뇌조직 관류 저하 위험성
2. 기도 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
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뇌조직 관류변화
- 흡인 위험성
- 신체기동성의 손상(침대내에서의 운동, 침대에서 일어나 앉기, 휠체어의 사용, 걷기)
- 고체온증
- 피부손상
- 각막손상(찰과상)의 위험성
- 경축의 위험성
- 자가간호 결핍
- 신체손상위험성
- 영양부족
- 언어
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뇌출혈로 인한 뇌압 상승과 관련된 잠재성 조직관류 장애 [10.12]
▪ 객관적 자료
▪ 목 표
▪ 평 가기 준
▪ 평 가
진단 2. 삼투성 이뇨제의 사용 및 수분섭취 제한과 관련된 잠재성 체액부족 [10.12]
▪ 주관적
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과정
#1.뇌압상승 및 뇌부종과 관련된 잠재성 조직관류장애
#2.의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도 청결
#3.장기간 입원 생활과 관련된 감염의 위험성
#4.부동과 관련된 피부통합성 장애
#5.부동과 관련된 자가 간호 결핍
Ⅲ 결 론
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뇌압 상승은 두통을 유발하므로 사정하여 적절한 간호를 시행한다.
(전남대학교병원 학생실습메뉴얼 8동 6층병동)
간호진단 : 뇌압상승과 관련된 비효율적 뇌 조직 관류의 위험성
사정자료
간호계획
간호수행
간호평가
주관적자료
-“머리가
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좀 더
명확히 하기 위해 의사와 논의함.
② 뇌조직 관류의 변화
환자는 두개 내압상승, 뇌부종, 출혈의 가능성과 관련된 뇌조직 관류변화의 위험성이
있음.
환자의 신경학적 상태를 계속해서 사정하고 수술 전과 비교함.
두개내압의 감소
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뇌조직 손상과 관련된 기동성 장애
▶ 기침과 구토반사 저하 및 의식상태 저하와 관련된 기도 흡인 위험성
▶ 장기적 부동 및 사지의 마비와 관련된 피부손상 위험성
▶ 신체적 마비와 관련된 신체 손상의 위험성
▶ 에너지 대사 요구량 증가
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뇌 신경계는 사람에게 있어서 가장 중요한 부분이라고 생각한다. 뇌는 사람의 마음이라는 말이 있듯이, 뇌에 문제가 생겼을 시 정신 상태에도 많은 문제가 생긴다. 결국 환자 본인 문제뿐만 아니라 주변 사람들에게도 큰 영향을 미치게 된다.
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뇌조직 관류장애 위험성 _
※ 간호진단 정의: 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태.
주관적 자료(S)
객관적 자료(O)
② 좌측 상하지 허약감과 관련된 신체기동성 장애 _
※ 간호진단 정의: 신체와 사지 일부를 독립적으
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뇌졸중 후 생존자의 31%는 자가간호 시 도움이 필요하고, 20%는 보행에 도움을 요하며, 71%는 직장생활에 지장이 있고, 16%는 기관에 수용되고 있는 것으로 나타났다. 뇌졸중의 가장 중요한 위험요인은 고혈압이며, 가족력으로는 당뇨병, 고혈압,
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