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자료
cyanosis
그렁그렁거리는 호흡음이 들림.
객담을 스스로 배출할 수 없음.
Lung sound 거 1. 지주막하 출혈
2. 뇌압상습과 관련된 조직관류장애
3. 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결
4. 의식수준 저하와 관련된 신체손상 위험성
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뇌정맥 배액을 돕고 분비물 제거를 용이하게 함.
④ 수분균형유지: 다양한 탈수제제를 투여
Corticosteroid투여하여 뇌부종을 줄이며 수분섭취 제한 ->탈수위험
(탈수사정: 피부긴장도, 점막상태, 요삼투압 모니터)
주입속도 조절장치사용: 수액
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위험이 높다. 감염은 심장 수술 후 초기와 심장이식술 1년 후 가장 중요한 사망 요인이 된다. 따라서 예방적으로 항생제를 투여하며 흉부 절개부위의 상처가 아물지 않았으면 즉기 치료.
3) 수술 후 합병증과 간호
(1)출혈
흉부 배액량이 1시간
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뇌졸중의 해부 및 생리
2. 뇌졸중의 진단검사
1) 혈액 검사
2) 뇌척수액 검사
3) 혈관조영술(Angiography)
4) 컴퓨터단층촬영(CT)
5) 자기공명영상(MRI)
6) 기타
3. 뇌졸중의 간호중재법
1) 뇌조직관류 증진
2) 운동기능증진
3) 감각 지
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뇌동맥류
1. 원인과 위험인자
2. 발생빈도 및 자연경과
3. 해부학
4. 병태생리
5. 발생기전
6. 증상
7. 진단
8. 치료
9. 뇌동맥류 수술방법
Ⅳ. 간호과정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3)신체검진
(4) 진단을 위한 검
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뇌조직관류 장애 위험성
혈압 168/79mmHg 측정됨
의식수준 stupor
간호중재
LOC, GCS, Pupil reflex, 활력징후, 두통 및 심와부 통증 사정
편안한 환경 제공, 침상머리를 30o 정도 올려준다.
머리를 가운데 놓고 중립으로 유지하고 목과 둔부가 과도하게
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뇌조직관류 저하
2) 간호 진단 : 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결
3) 간호 진단 : 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (A-line, C-line, L-tube, E-tube, foley)
4) 간호 진단 : 부동과 관련된 피부손상
5) 간호 진단 : 질병과 관련된 체온조절 장애
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위험성
사정
①Endo-tube (7.5Fr)
F-cath (16 Fr)
②WBC 상승(30일 9.99 31일 10.62)
계획
1.E-tube,F-cath 삽입부위를 매신간 관찰하고 기록하며 평가한다.
2.매시간 Vital sign측정한다.
3.Lab 결과를 사정한다.
4.처방에 의해 항생제를 투여한다.
5.간호 시행 시 무균
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위험
- 골절된 부위의 움직임을 줄일수 있도록 교육한다.
- 열감이 있을시 말해줄 수있도록 교육하였다.
- 환자의 몸을 시진, 촉진을 하고 체온을 측정하였다.
3. 간호진단 사례
4. 응급검사
일반 혈액 검사
검사
수치
단위
참고치
#1
#2
#3
#4
#5
#6
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비효과적 말초조직관류 환자의 증상 관리 및 간호중재.\" 대한보건간호학회지, 34(1), 45-52.
4. 정미정, 김유진. \"말초조직관류 저하와 관련된 위험요인 및 간호적 접근.\" 간호과학연구, 19(3), 128-135.
5. 박민지, 한지숙, 김선경. \"비효과적 말초조
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