|
뇌손상과 관련된 뇌 조직관류저하의 위험성
목표
장기목표
1. 의식수준이 저하되지 않는다.
2. 신경학적 결손이 진행되지 않는다.
단기목표
1. 의식, 운동, 감각의 현제 단계에서 호전되거나 악화되지 않는다.
간호계획
1. 정신, 운동, 감각을 사
|
|
|
뇌조직 관류 장애
#3. 부동과 관련된 피부손상 위험성
사정
주관적 자료 : ......
객관적 자료 : 스스로 체위변경을 하지 못한다.
하루 종일 누워서 지낸다.
진단
부동과 관련된 피부손상 위험성
목표
대상자의 피부는 손상되지 않고 청결하게 유
|
|
|
조직관류
2
식욕 저하와 관련된 영양불균형위험성
3
의식 저하와 관련된 낙상위험성
5. 간호과정
간호
사정
주관적 자료
- “안먹어”, \"물 아냐,,\"(200824)
- “아유..!! 그만.....”(200825)
객관적 자료
- 연하곤란 관찰됨 (200819)
- 기운 없고 식욕도
|
|
|
뇌 순환장애와 관련된 비효율적 조직관류 위험성
단기 목표
장기 목표
- 대상자는 일주일 이내에 IICP(구토, 현기증, 경련 등)의 증상과 의식변화가 나타나지 않는다.
- 대상자는 입원기간 동안 IICP(구토, 현기증, 경련 등)의 증상과 의식변화가
|
|
|
위험성
감염 위험성
침상 체위 이동장애
비사용 증후군 위험성
자가간호 결핍
: 옷입기/몸치장
: 식사하기
: 목욕/위생
: 화장실 사용
침상 체위 이동장애
자가간호 결핍
뇌조직 관류장애
뇌조직 관류장애
침상체위 이동장애
뇌조직 관류장애
|
|
|
뇌혈류랑 감소와 관련된 뇌조직 관류장애
#2
뇌손상과 관련된 구두 의사소통 장애
#3
위장장애
#4
낙상위험성
#5
변비
#1 뇌혈류량 감소와 관련된 뇌조직 관류장애
간호진단
진단명
뇌혈류랑 감소와 관련된 뇌조직 관류 장애
주관적 근거
“어,
|
|
|
dysarthria
4일째 Jaundice
간호진단
⋆ 수술부위와 관련된 통증
⋆ 질병과 관련된 혈액손실 위험성
⋆ 질병과 관련된 영양부족의 위험성
⋆ 혈액순환 장애와 관련된 뇌조직 관류변화
⋆ 상황위기와 관련된 부정반응
|
|
|
뇌세포 손상 정도
5) 뇌경색 상태를 확인하는 검사
6) 뇌경색환자의 치료 방법
2. Case study
1) 환자소개
2) 입원 동기와 주 증세
3) 검사소견
4) 치료
5) 간호 기간 중 환자의 상태
6) 간호진단
#1, 뇌 혈류량 감소와 관련된 뇌 조직관류 장애
|
|
|
조직관류장애 : 뇌
I: ①~⑥을 수행함
E: 대상자의 수분과 전해질 균형이 유지되고,
이차적인 뇌손상 또한 없다.
SN 여하영
4/15
#3부동과 관련된
조직손상
I: ①~⑤을 수행함
E: 욕창 부위가 청결하고 깨끗한 상태로 유지되고,
더 이상의 피부손
|
|
|
수행함
E: 대상자는 보다 안정적으로 호흡하였고, ABGA결
과도 정상범위 내에 있다.
SN 000
11/5
#3 혈류의 차단과
관련된
조직관류장애 : 뇌
I: ①~⑥을 수행함
E: 대상자의 수분과 전해질 균형이 유지되고,
이차적인 뇌손상 또한 없다.
SN 000
|
|
메뉴펼치기
