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뇌와같은 중요한 조직의 관류가 증진되는 반면 뇌에비해 상대적으로 중요하지 않은 부위에 혈액공급이 저하되너 허혈의 위험이 있는데 이러한 예가 쇼크의 빈번한 합병증인 신부전이다.
-혈관손상
동맥의 혈상, 외과적절제, 화학손상밑 열에
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질병과 관련된 비효율적 체온조절
2. 발열과 관련된 체액조절의 위험성
3. 예기치 못한 질병과 관련된 가족의 비효율적 대응
4. 소양증과 관련된 피부통합성장애
5. 질병과 관련된 조직관류저하(잠재적위험성)
* 결론
느낀점
* 참고문헌
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위험한 뇌출혈이다. 이번에 실습을 하면서 case로 잡은 마XX님 역시 외상성 경막하 출혈로 이에 따라 나는 환자의 간호중재로 외상과 관련된 두통과 뇌내출혈과 관련된 조직관류장애, 부동과 관련된 피부 통합성 장애를 수행했다. 환자의 외상
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뇌압상승(수술 후 )과 관련된 잠재성 조직관류 변화의 위험성 10/15
차례
내용
S
“머리..아파..아파....”
O
-진단명: SDH로 출혈에 의해 뇌압상승 올수 있음
-Burr hole surgery시행 10/12
경막하로 튜브를 꼽는 시술로 뇌에 자극을 주어 뇌부종이 생기
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비효율적 대처
자료수집
* 주관적 자료(S) : “ 고혈압, 당뇨 없어” (부인함.)
* 객관적 자료(O) : * 평소에 당뇨와 고혈압이 있다는 이야기를
들었으나 특별히 관리하지 않았음.(불이행)
* 아버지와 여동생이 심장마비로 사망. (가족력)
간호목적
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4. 대상자의 약물투약 현황
5. 간호진단
1) 뇌손상과 관련된 조직관류 장애
2) 침습적 의료장비 삽입과 관련된 감염 위험성
3) 수술과 관련된 잠재성 감염
4) 전신마취와 관련된 기도청결의 비효율성
5) 수술부위 통증과 관련된 수면장애
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진단을 위한 검사 소견
9. 의학적 치료 및 경과
Ⅳ. 간호과정 적용
#1.자발적 뇌 내 출혈과 관련된 비효율적인 조직관류
#2. 염증과정과 관련된 고체온
#3. 다량의 객담생성 관련된 비효율적 기도청결
Ⅴ. 참고문헌
Ⅵ. 소감-Narrative 형식
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- 일반화학검사
- 일반혈액검사
- 혈액가스검사
4. 간호진단
#1 뇌압상승과 관련된 조직관류의 변화
#2 의식수준저하로 객담배출저하와 관련된 비효율적인 기도청결
#3 신경학적 장애및 장기부동과 관련된 변비
5. 간호수행
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비효율적 호흡양상
#4.페포와 폐 간질 조직의 체액 축적 관련된 가스교환장애
#5.심박출량 감소, 호흡곤란과 관련된 활동지속성 장애
#6.조직관류 감소 및 활동 감소와 관련된 피부손상 위험성
#7.죽음이나 악화에 대한 두려움과 관련된 불안
#8
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위험성
치료 행위로 인한 무력감
의료진 불신으로 인한 언어 소통 장애
경제 활동과 관련된 가족의 비효율적 대응
약물 투여로 인한 수면 장애
치료 과정과 관련된 조직관류의 변화
치료 과정에 인한 변비 위험성
전해질 불균형과 관련
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