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자가 효율적인 기침을 하지 못하여 suction을 시행하였다.
2. 분비물 suction후O₂saturation이 90%이상 유지하였고, 보조 호흡근을 많이 이용하지 않은 것을 보아 호흡을 더 편하게 할 수 있었다.
날짜
간호사정
간호진단
우선
순위
목적 및 평가기준
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간호진단
1. 질병과 관련된 복통
2. 동맥류파열 위험성과 관련된 불안
간호진단
1. 질병과 관련된 복통
간호사정
주관적 자료
[본인]
①“배가아파죽겠어요”
②‘
객관적 자료
1.대상자가 통증을 호소하고 얼굴표정을 찡그림있음.
2.치아를
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간호에만 의존하다 이 연구를 통해서 깊은 지식은 아니지만
간호 계획을 세우고 진단을 내리는 등 근거에 기반을 둔 간호에 대해 깊이
생각하게 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
- 전시자 외(2010). 제5판 성인간호학 하, 현문사, pp. 631~ 678
- 김금순 외(201
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진단 우선순위 척도점수 4.7점. (우선순위 1위)
당뇨병 진단 받음. (PO 자가 약 복용)
방문건강 기록지 간호진단 : 조절되지 않은 당뇨
혈당
(식후 2시간 후)
4/16
172
4/19
234
4/23
192
가정방문 혈당 체크
간호
목표
단기
목표
대상자는 간식을 두유에
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간호진단
영역 --------> 환경 (우선순위 2순위)
문제 ---------> 위생
수정인자 ---------> 개인/결핍
증상/증후 --------> 부적절한 음식보관/처리
부적절한 식수공급
주관적 자료
‘물은 끓이면 집이 더워져서 그냥 마셔’
‘다리가 아파서 움
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간호진단
동기 부족과 관련된 자가 간호 결핍(목욕/위생)
단기목표
자신의 위생 상태에 대한 느낌을 서로 말한다.
자가 간호 요구를 충족한다.
합병증을 예방하거나 최소화시킨다.
장기목표
매일 계획적인 위생 프로그램 및 목욕을 실시한다.
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간호수행적용 7일 후부터 위생 동기를 알게 된다.
단기목표 : ② 환자는 간호수행적용 14일 후부터 자가간호를 시행하게 되 며 깨끗한 위생상태를 유지한다.
간호진단
동기결여와 관련된 자가간호 결핍
간호계획
- 환자 수준에 따라 위생활동
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자가면역질환 등의 염증반응 시 증가
혈액검사 생화학검사 Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각
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본 론
1. 간호사정
(1) 주관적 자료
1) 개인정보
2) 현재 건강력 사정
3) 과거 건강력 사정
(2) 객관적 자료
1) 신체검진
2) 검사소견
(3) 자료 분석
2. 우선순위에 따른 간호진단 목록
3. 전체 간호과정 적용
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
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간호 관리
2.간호사정
Ⅰ. 간호력 (서술 또는 V표 하시오)
(1) 입원과 관련된 정보
(2) 일반적인 건강관리 양상
Ⅱ. 신체검진
◉ 진단검사
◉ 환자건강상태사정
◉ 일상생활 수행능력(ADL)
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