|
간호사정
간호목표
간호중재
합리적 근거
평가
주관적자료
객관적자료
09.25
~
“우측 손으로 젓가락을 사용 할 수 가 없어요”
“걸을 때 걸음걸이가 이상함을 느껴요”
“다리에 힘을 제대로 줄 수 가 없어요”
09.25일 08시경 CT와 MR 검사
|
|
|
간호 중재
의식 있을 때
속효성 탄수화물 경구 섭취(과일주스, 탄산수, 사탕, 초콜릿)
의식 없을 때
50% 포도당 정맥주입
수액요법 어려울 시 글루카곤 근육 주사
저혈당증이 의심될 경우 의식이 있는 환자라면 빨리 당분이 있는 음식을 섭취하
|
|
|
액학적 문제, 합병중예방, 환자교육을 위한 간호중재가 주로 시행된다. 환자의 신경학적 및 혈액학적 문제를 알아내기 위해서는 지주 사정하는 것이 필요하다. 간호사는 환자의 신경학적 징후나 활력징후를 자주 측정하고, 지속적으로 관찰
|
|
|
간식
물/ 소량의 요거트 외 섭취 거의 없음
간호진단
2014.07.03(입원 4일 차) / 음식섭취 양상의 변화와 관련된 변비위험성
간호목표
1) 입원 전 음식 섭취량을 회복한다.
2) 변비를 경험하지 않는다.
3) 매일 1,100ml의 수분 섭취를 유지한다. (-> 만
|
|
|
관련되는 문제 (교육)
Axis Ⅴ : GAF 85
2) 간호과정
⑴간호문제
가. 간호사정
주관적 자료
-“아.. 불안해서 그냥 빨리 들어 왔어요.“
-\"아.. 또 막 내 스스로 제어가 안 될 까봐 너무 걱정 되요. 나중에 퇴원해서 또 그럴까봐.“
객관적 자료
-외출
|
|
|
ge, since 2012-10-30
[conclusion]
-2012-10-30일자 검사와 별다른 차이점을 보이지 않음.
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호중재
합리적 근거
평가
S: \"아이가 기침 가래가 있어요“
“콜록콜록”
기침,객담과 관련된
비효율적 기도청결
환아
|
|
|
간호과정
1. 진단
체온유지능력 저하와 관련된 저체온의 위험성
사정
객관적
자료
체온 조절이 어려움, 미열 유지...
체온을 일정 상태로 유지하지 못하여 incubator에서 치료중임.
36주된 미숙아
목표
환아는 정상체온을 유지한다.
수행
체온
|
|
|
간호학과에 합격했는데 졸업장을 샀고 간호사자격증은 이 병원에서 간호에 써먹었어”
“남자랑 동거하고 자식 두명 낳았는데 딸은 남편이랑 같이 살던 사람이 죽었다고 들었고 아들은 도둑맞아서 찾았는데 죽었어”
중년기(40-50대)
“딸이
|
|
|
간호진단번호
139 (P. 227 )
진단일시
07/25
평가일시
07/29
관련요인
증 상
간호목표
-귀저기
-같은 자세
-피부 압박(억제대)
-억제대 부분 피부에 물집
-등의 피부가 붉어짐
-환자의 피부가 정상이다
간호계획
간호수행
평가
합리적 근거
1) 관찰
-환
|
|
|
간호:
위관 삽입 길이를 확인해야 한다. 코->귀->검상돌기 까지의 길이이다
위관 삽입시 대상자에게 청색증, 구역질, 기침, 호흡곤란의 증상이 있는지 확인한다.
위관이 빠져나오지 않게 반창고로 코에 잘 고정하며, 뺨에 다시 한 번 고정
|
|
메뉴펼치기
