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위암이란?
정의 및 원인
＊정의: 위장에서 발생하는 암으로 위 점막의 위샘을 구성하는 세포에서 기원하는 선암이 대부분.
- 조기 위암 : 암이 점막층과 점막하층에 국한된 초기 단계에 해당하는 위암
- 진행성위암: 점막하층을 지나
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간호
조직의 회복을 위해 단백질, 철분, 비타민C가 많은 음식, 섬유질이 많은 음식, 매일 6~8 컵의 물을 섭취한다.
피곤할 때 자주 휴식한다. : 허용되는 편안한 수준의 활동을 한다.
6주 동안은 무거운 물건을 들지 않으며 오랫동안 서 있지 않
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간호과정
#1. 토혈 및 항응고제 투여로 인한 잠재적 출혈과 관련된 체액부족의 위험성
#2. 수술과 관련된 통증
#3. 오른쪽 발가락 절단과 관련된 신체상 장애
번호
#1. 토혈 및 항응고제 투여로 인한 잠재적 출혈과 관련된 체액부족의 위험성
간
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증상의 완화를 말한다.
자료수집
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 :
“이쪽에(왼쪽) 가슴이 아파요, 여기에 적(敵)이 들어있어요.”
“내 뱃속엔 뱀이 들어 있어요, 여기 뱃속에 뱀이 똬리 틀고 있어요, 그래서 배가 가끔씩 아파요.
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9.7% 로 정상 수치로 유지됨.
간호 진단
통증이나 이동의 두려움과 관련된 활동 장애
간
호
계
획
목표
환자가 되도록 일찍 스스로 일어나고 보행 가능하게 한다.
간호
계획
환자에게 운동의 필요성을 설명한다.
각종운동(물리치료, 등척성운동,
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간호진단 2) 식도정맥으로 역류하는 혈액과 관련된 신체손상 위험성(출혈)
주관적 자료
① “토하면 피가 많이 났어요.”
② “지금은 피가 나오지는 않아요.”
객관적 자료
① 수술 및 입원력 :
2011-07 Esophageal varices bleeding(식도정맥류 출혈)으
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간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가 및 재계획
12월 15일 까지 통증 사정(NRS)에서 4점 이하를 말한다.
통증사정방법과 통증시 불편감을 알리도록 교육한다.
① 대상자의 통증이 질병과정내의 상황이라는 것을 설명, 숫자통증등급에 대해
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명확히 할 수 있다.
=곁에 있어주고, 통증을 말로 표현하게 함으로써 통증을 경감시킬 수 있다.
=이완요법을 통해, 정서적 안정과 근육이완을 통해 통증을 경감시킬 수 있다.
간호평가
*월 **일, 대상자는 통증정도를 5라고 표현하였다.
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간호진단 2) 불충분한 체액량의 조절과 관련된 체액과다
장기목표
대상자는 12월 31일까지 약물치료를 통해 혈압이 140/90mmHg(수축기/이완기)이하를 유지한다.
단기목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가 및 재계획
12월 29일 까지 혈압이
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중점으로 활력징후를 모니터링한다.
<치료적 계획>
① 의사의 처방에 따라 산소요법을 실시한다.
<교육적 계획>
① 보호자에게 대상자의 치료계획과 경과에 대해 설명한다. 1. 문헌고찰
2. 인수인계
3. 간호진단
4. 간호과정
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