Schizophrenia(정신분열병) Case Study

소개글

Schizophrenia(정신분열병) Case Study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

상의 완화를 말한다.
자료수집
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 :
“이쪽에(왼쪽) 가슴이 아파요, 여기에 적(敵)이 들어있어요.”
“내 뱃속엔 뱀이 들어 있어요, 여기 뱃속에 뱀이 똬리 틀고 있어요, 그래서 배가 가끔씩 아파요.”
객관적 :
복부를 잡고 구부린 자세.
알아듣기 어렵게 이야기하는 모습.
질문과 상관없는 대답을 한다.
잘못된 신념에 대한 대상자의 요구를 수용하고 있음을 전달한다.
① 대상자와 산책을 하며 망상적 사고(몸 안의 적(敵)과 뱀)에 대해 이야기 했다.(10/7)
② 계속 대상자의 상황을 말하도록 지금의 상태에 대한 관심을 표현했다.(10/7)
대상자는 간호사가 그 신념을 현실로 보지 않는다는 것을 이해해야 한다.
대상자는 “지금은 안 아파요, 뱃속에 뱀이 녹아 버렸나 봐요.”라고 말했고, 뱀의 존재에 대해 이야기 하는 모습이 보이지 않았다. 그러나 대상자의 주관적 자료이므로 신뢰도의 문제가 있다.(10/12)
신념을 부정하거나 논쟁하지 않는다.
① 몸안의 적(敵)과 뱀을 함께 없애자고 권유했다.(10/7)
신념에 대하여 논쟁하거나 부정하는 것은 도움이 되지 않는다. 이러한 접근은 망상적 사고를 없애지 못하며 신뢰관계 발달을 방해한다.
현실을 강화하고 초점을 둔다. 비합리적 사고에 길게 몰두하지 못하도록 한다.
① 몸안의 적(敵)과 뱀은 현실이 아님을 말하고 이제 없어질 것이라고 격려했다.(10/7)
② 정신분열병의 질병과정내의 증상으로 망상적 사고에 대해 설명했다.(10/10)
③ 증상이 악화되거나 변화됨을 의료진에게 말하도록 교육했다.(10/10)
잘못된 신념에 초점을 군 토론은 무의미하며 소용이 없다. 증상을 더 악화시킬 수도 있다.
간호진단 : ② 환각과 관련된 감각지각장애(청각)
장기목표 : 대상자는 집으로 돌아갈 때 현실을 확인하고 검증할 수 있으며 환청을 무시한다.
단기목표 : 대상자는 환청에 대해 자연스럽게 말하고 질병과정내의 상황임을 설명할 수 있다.
자료수집
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 :
“내일봐요.”(여자 목소리)
“‘죽인다’는 소리도 들리고 조금 힘들기도 해요.”
객관적 :
혼자 말하는 모습.
드물게 갑자기 혼자 웃는다.
환각의 징후(듣는 자세, 혼잣말과 웃음, 대화 도중 멈춤)를 관찰한다.
① 대상자의 환청의 징후를 관찰했다.(10/10)
② 병실 내에서 함께 이야기하고 산책 시 동행했다.(10/10)
조기 중재는 명령환각에 대한 공격적인 반응을 예방 할 수 있다.
대상자는 “이상한 목소리가 들렸다 안 들렸다 해요, 어제까지 많이 들렸어요, 오늘은 괜찮아요.”라고 말했다. 환청이 감소됨을 말했지만 대상자의 주관적 자료이므로 신뢰도의 문제가 있다.(10/12)
환각의 내용을 파악하기 위하여 수용하는 태도로 접근한다.
① 대상자에게 이상한 소리를 들었는지 물었다.(10/10)
② 이상한 소리를 들을 때 학생간호사에게도 꼭 말해달라고 부탁했다.(10/10)
환각의 내용을 파악하는 것은 명령환각으로 인한 대상자 자신과 타인의 상해를 예방하는 데 중요하다.
환각을 강화하지 않는다. 환각을 공유하고 있지 않다는 것을 대상자가 알도록 한다.
① 다른 사람에게는 아무 소리도 들리지 않는다는 것을 설명했다.(10/11)
먼저 환각을 비현실적인 것으로 수용해야 그 다음 환각이 제거될 수 있다.
대상자가 환각으로부터 주의를 전환하도록 시도한다.
① 질병과정내의 상황이라는 것과, 환청을 무시하도록 설명했다.(10/11)
② 2회/일, 1층의 산책로를 이용해 산책을 함께 했다.(10/11)
③ 계속해서 다른 화제를 꺼내며 다른 주제로 이야기 했다. (10/11)
대인간 활동 참여와 실제 상황을 설명하는 것은 대상자로 하여금 현실로 돌아오도록 돕는다.
간호진단 : ③ 일상생활의 의욕저하와 관련된 자가간호결핍
장기목표 : 대상자는 독립적으로 자가간호 요구를 충족시킬 수 있다.
단기목표 : 대상자는 적어도 3회/주 이상 머리를 감는다.
자료수집
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 자료 :
“머리 감았는데, 깨끗한데, 내일 감으면 안될까요?”
객관적 자료 :
너무나 지저분한 위생상태, 기름진 머리, 계속 머리 긁적인다.
위생 간호를 권유하자 무표정 지으면서 짧게 고개만 끄덕이는 상태.
활동이 거의 없으며 방에서 지내는 시간이 많다.
필요로 하는 만큼 자가간호에 대한 도움을 제공한다.
① 대상자에게 평소의 개인위생에 대해 물었다.(10/7)
② 대상자에게 머리감기 여부를 물었다.(10/7)
대상자의 안전과 안위는 간호에서 무엇보다도 중요한 사항이다.
대상자는 학생간호사와 함께 10/7, 10/11 두 차례 머리감기를 했고, 10/12, 기상 후 혼자서 머리를 감았음을 말했다. 양호한 위생 상태를 보인다.
가능한 한 많은 활동을 독립적으로 수행하도록 대상자를 격려한다.
① 대상자와 함께 세면실에서 머리감기를 했다.(10/7, 10/11)
② 대상자에게 간호사실의 샴푸 위치만 가르쳐 주고 스스로 머리감기를 하게 했다.(10/7, 10/11)
③ 머리를 헹궈낼 때 까지 곁에서 깨끗이 씻도록 격려했다.(10/7, 10/11)
독립적인 수행과 긍정적인 강화는 자긍심을 높이고 바람직한 행동을 하도록 격려한다.
대상자에게 요구하고 있는 것이 무엇인지 말해주기 위해 구체적인 의사소통을 사용한다.
① 머리를 감고 난후에 대상자의 청결한 상태에 대해 보기 좋음을 말했다.(10/7)
② 앞으로도 꾸준한 위생관리를 부탁했다.(10/7)
대체적으로 구체적 사고를 보이므로 대상자의 이해 수준에 맞게 설명을 해야 한다.
Ⅲ. 결론
김님은 정신분열병(schizophrenia)을 진단받은 환자로 일반적인 모습은 개인위생이 결여되어 있고, 망상적 사고와, 감각지각장애(환청)를 주호소 하는 대상자이다. 무기력한 모습과 위생상태가 너무나 지저분했고 타 환자들과 어울림 없이 시간 보내며 활동이 적다. 간호사정을 위한 학생간호사와의 면담에서도 무표정한 얼굴과 무관심을 보였다. 발달력과 가족력의 사정에 어려움이 있었고 적극적으로 다가가려는 학생간호사의 노력에도 대상자가 쉽게 마음을 보여주지 않았다. 지속적인 약물투여와 정신요법을 받고 있고 퇴원일은 미정이다.

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Schizophrenia(정신분열병) Case Study,   간호,   정신분열병